Hyvänlaatuisen paroksysmaalisen asemahuimauksen takakanavatyypin hoito (PC-BPPV)

Korean 10 valtakunnallisessa huimausklinikassa peräkkäiset potilaat, joilla on kustakin BPPV-tyypistä, satunnaistetaan kuhunkin uudelleenasentoliikkeeseen.

Takaosan kanavatyypin BPPV:n (PC-BPPV) patetit satunnaistetaan modifioituihin Epley- ja Semont-liikkeisiin.

Koehenkilöt Peräkkäisiä potilaita, joilla on PC-BPPV-diagnoosi, rekrytoidaan Korean valtakunnalliselta 10 huimausklinikalta. Tämän tutkimuksen mukaanottokriteerit olivat (1) aiempi huimaus, (2) kullekin BPPV-tyypille sopiva suuntaa muuttava asennon nystagmus ja (3) tunnistettavien keskushermoston häiriöiden puuttuminen, jotka voisivat selittää asemahuimauksen ja nystagman. . Nystagmuspotilaiden sulkemiseksi pois keskuspatologioista, kaikille potilaille tehdään myös neurotologisia tutkimuksia, mukaan lukien spontaani ja katseen aiheuttama (GEN) nystagmus, vaakasuora ja pystysuora tasainen takaa-ajo ja sakkadit, raajan ataksia ja tasapainotoiminto rutiininomaisten neurologisten tutkimusten lisäksi. Jopa potilaille, joilla on eristetty huimaus, magneettikuvaus järjestetään niille, joilla on keskussilmän motorisia oireita, raajan ataksiaa ja vakavaa epätasapainoa.

Diagnostinen toimenpide Asennon nystagman indusoimiseksi potilaat makasivat selällään istumasta (makuulla oleva nystagmus) ja käänsivät päänsä jommallekummalle puolelle ollessaan makuuasennossa (päätä kääntävä nystagmus). Sitten potilaat siirrettiin makuuasennosta istuma-asennosta ja pää taivutettiin alas (päätä taivuttava nystagmus). Potilaille tehtiin myös oikealle ja vasemmalle Hallpike-liikkeitä ja suora pään ripustustesti taka- tai etukanavan BPPV:n poissulkemiseksi.

Tutkimuksen suunnittelu ja satunnaistaminen Tutkijat yrittävät määrittää Epley-liikkeen ja Semont-liikkeen välittömät terapeuttiset tehot PC-BPPV:lle, toistetun grillin kiertoliikkeen ja Gufoni-liikkeen grillin kiertoliikkeen jälkeen geotrooppiselle HC-BPPV:lle sekä toistuville Gufoni-liikkeille ja pään pudistukselle. Gufonin manööverin jälkeen apogeotrooppisessa HC-BPPV:ssä ottamalla käyttöön prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimussuunnitelma.

Pilottitutkimuksen tietojen perusteella tutkijat arvioivat välittömän ratkaisun osuuden olevan uudelleensijoitusryhmissä 60-70 %. Käyttämällä 0,9 tehoa merkitsevän eron havaitsemiseksi (p = 0,05, kaksipuolinen) ja 5 %:n pudotusnopeus 200 potilasta kustakin BPPV-tyypistä kussakin hoitohaarassa.

Kunkin klinikan osallistuvat neurologit määrittävät välittömän hoitovasteen tietämättä kuhunkin potilaaseen sovellettua toimenpidettä 30 minuutin ja tunnin kuluttua ensimmäisestä toimenpiteestä. Sekä huimauksen että nystagman puuttuminen vaaditaan resoluution määrittämiseksi. Kun potilaalla on edelleen asemointinystagmus tai huimaus, potilas saa toisen liikkeen kussakin protokollan käsivarressa.