Behandling af posterior kanal Type af benign paroxysmal positionel vertigo (PC-BPPV)

I landsdækkende 10 svimmelhedsklinikker i Korea randomiseres på hinanden følgende patienter med hver type BPPV til hver repositionsmanøvre.

For posterior kanaltype af BPPV (PC-BPPV) er patinetter randomiseret til modificeret Epley-manøvre og Semont-manøvre.

Forsøgspersoner Konsekutive patienter med diagnosen PC-BPPV rekrutteres fra landsdækkende 10 svimmelhedsklinikker i Korea. Inklusionskriterierne for denne undersøgelse var (1) en historie med positionel vertigo, (2) retningsskiftende positionel nystagmus passende for hver type BPPV, og (3) fravær af identificerbare lidelser i centralnervesystemet, der kunne forklare den positionelle vertigo og nystagmus . For at udelukke patienter med nystagmus fra centrale patologier, vil alle patienter også modtage neurotologiske undersøgelser, herunder spontan og blikfremkaldt (GEN) nystagmus, horisontal og vertikal glat forfølgelse og saccades, lemmerataksi og balancefunktion ud over rutinemæssige neurologiske undersøgelser. Selv hos patienter med isoleret svimmelhed vil de med centrale okulære motoriske tegn, lemmerataksi og alvorlig ubalance blive arrangeret for MRI.

Diagnostisk procedure For at fremkalde positionel nystagmus, lå patienterne på ryggen fra at sidde (liggende nystagmus) og vendte hovedet til begge sider, mens de lå på ryggen (hovedvendende nystagmus). Derefter blev patienterne flyttet fra liggende til siddende stilling, og hovedet blev bøjet ned (hovedbøjende nystagmus). Patienterne blev også udsat for højre og venstre Hallpike-manøvrer og lige hovedet hængende test for at udelukke BPPV, der involverede den posteriore eller forreste kanal.

Undersøgelsesdesign og randomisering Forskerne forsøger at bestemme den umiddelbare terapeutiske effektivitet af Epley-manøvre og Semont-manøvre til PC-BPPV, gentagen grillrotationsmanøvre og Gufoni-manøvre efter grillrotationsmanøvre for geotropisk HC-BPPV og gentagne Gufoni-manøvrer og hovedrystende manøvrer efter Gufoni-manøvre i apogeotropisk HC-BPPV ved at vedtage et prospektivt randomiseret kontrolleret studiedesign.

Baseret på data fra pilotundersøgelsen estimerede efterforskerne, at andelen af ​​øjeblikkelig opløsning ville være 60-70 % i repositioneringsgrupperne. Ved at bruge 0,9 effekt til at detektere en signifikant forskel (p=0,05, tosidet) og en faldrate på 5 %, vil der være behov for 200 patienter af hver type BPPV for hver behandlingsarm.

Den umiddelbare behandlingsrespons vil blive bestemt af deltagende neurologer i hver klinik uden at kende den manøvre, der blev anvendt på hver patient fra 30 minutter til en time efter den første manøvre. Fraværet af både vertigo og nystagmus vil være påkrævet for at bestemme en løsning. Når patienten stadig viser positionerende nystagmus eller svimmelhed, vil patienten blive modtaget en anden manøvre ved hver protokolarm.