Léčba benigního paroxysmálního polohového vertiga typu zadního kanálu (PC-BPPV)

V 10 celostátních klinikách Dizziness v Koreji jsou po sobě jdoucí pacienti s každým typem BPPV randomizováni pro každý manévr změny polohy.

Pro typ BPPV zadního kanálu (PC-BPPV) jsou patinety náhodně rozděleny do modifikovaného Epleyho manévru a Semontova manévru.

Subjekty Po sobě jdoucí pacienti s diagnózou PC-BPPV se rekrutují z celostátních 10 klinik pro závratě v Koreji. Kritéria pro zařazení do této studie byla (1) anamnéza polohového vertiga, (2) polohový nystagmus se změnou směru vhodný pro každý typ BPPV a (3) absence identifikovatelných poruch centrálního nervového systému, které by mohly vysvětlit polohové vertigo a nystagmus. . K vyloučení pacientů s nystagmem z centrálních patologií budou všichni pacienti kromě rutinních neurologických vyšetření absolvovat také neurotologická vyšetření včetně spontánního a pohledem evokovaného (GEN) nystagmu, horizontálního a vertikálního hladkého pronásledování a sakád, ataxie končetin a funkce rovnováhy. Dokonce i u pacientů s izolovaným vertigem budou pacienti s centrálními očními motorickými příznaky, ataxií končetin a těžkou nerovnováhou uspořádáni pro MRI.

Diagnostický postup K vyvolání polohového nystagmu pacienti lhali na zádech ze sedu (nystagmus vleže) a vleže na zádech otáčeli hlavy na obě strany (nystagmus s otáčením hlavy). Poté byli pacienti přemístěni z polohy vleže na zádech do sedu a hlava byla zakloněna (nystagmus ohýbání hlavy). Pacienti byli také podrobeni pravostranným a levým Hallpikovým manévrům a testu přímého zavěšení hlavy k vyloučení BPPV zahrnujícího zadní nebo přední kanál.

Návrh studie a randomizace Vyšetřovatelé se pokoušejí určit okamžitou terapeutickou účinnost Epleyho manévru a Semontova manévru pro PC-BPPV, opakovaného rotačního manévru grilování a Gufoniho manévru po rotačním grilovacím manévru pro geotropní HC-BPPV a opakovaných Gufoniho manévru a manévrů se zavrtěním hlavy. po Gufoniho manévru u apogeotropního HC-BPPV přijetím prospektivního designu randomizované kontrolované studie.

Na základě údajů z pilotní studie výzkumníci odhadli, že podíl okamžitého vyřešení bude 60–70 % ve skupinách s přemístěním. Přijetím síly 0,9 k detekci významného rozdílu (p=0,05, oboustranný) a mírou poklesu 5 %, bude pro každé léčebné rameno zapotřebí 200 pacientů každého typu BPPV.

Okamžitou odpověď na léčbu určí zúčastnění neurologové na každé klinice, aniž by znali manévr aplikovaný na každého pacienta od 30 minut do jedné hodiny po počátečním manévru. Absence jak vertiga, tak nystagmu bude nutná k určení rozlišení. Když pacient stále vykazuje polohovací nystagmus nebo vertigo, pacient bude přijat dalším manévrem v každém rameni protokolu.