A jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés hátsó csatorna típusú kezelése (PC-BPPV)

Korea országos 10 szédülési klinikáján a BPPV egyes típusaiban szenvedő, egymást követő betegeket véletlenszerűen besorolják az egyes repozicionálási manőverekre.

A hátsó csatorna típusú BPPV (PC-BPPV) esetén a patinákat véletlenszerűen módosított Epley manőverre és Semont manőverre osztják.

Alanyok A PC-BPPV diagnózissal rendelkező egymást követő betegeket 10 országos szédülési klinikáról toborozzák Koreában. A vizsgálatba való bevonási kritériumok a következők voltak: (1) a kórelőzményben előforduló pozicionális szédülés, (2) a BPPV minden típusának megfelelő irányváltó pozicionális nystagmus, és (3) az azonosítható központi idegrendszeri rendellenességek hiánya, amelyek megmagyarázhatnák a helyzeti szédülést és nystagmust. . A nystagmusos betegek centrális patológiákból való kizárása érdekében a rutin neurológiai vizsgálatokon kívül minden beteg neurotológiai vizsgálaton is részesül, beleértve a spontán és a tekintet által kiváltott (GEN) nystagmust, a vízszintes és függőleges sima üldözést és saccades-t, a végtagi ataxiát és az egyensúlyfunkciót. Még az izolált szédülésben szenvedő betegeknél is MRI-vizsgálatot kell végezni azoknak, akiknek centrális okuláris motoros jelei, végtagi ataxiája és súlyos egyensúlyhiánya van.

Diagnosztikai eljárás A pozicionális nystagmus kiváltására a betegek hanyatt feküdtek az ülésből (fekvő nystagmus), és hanyatt fekve mindkét oldalra fordították a fejüket (fejforgató nystagmus). Ezt követően a betegeket fekvő helyzetből ülő helyzetbe mozgattuk, és a fejüket lehajtottuk (fejhajlító nystagmus). A betegeket jobb és bal Hallpike manővereknek és egyenes fej akasztás tesztnek is alávettük, hogy kizárjuk a hátsó vagy elülső csatornát érintő BPPV-t.

A vizsgálat tervezése és véletlenszerűsítése A kutatók megpróbálják meghatározni az Epley-manőver és a Semont-manőver azonnali terápiás hatékonyságát a PC-BPPV-hez, az ismételt barbecue forgatási manővereket és a Gufoni-manővereket a barbecue rotatio manőverek után a geotróp HC-BPPV-hez, valamint az ismételt Gufoni-manővereket és a fejrázó manővereket. Gufoni manővert apogeotróp HC-BPPV-ben egy prospektív randomizált, kontrollált vizsgálati terv elfogadásával.

A kísérleti vizsgálat adatai alapján a kutatók 60-70%-ra becsülték az azonnali feloldás arányát az újrapozícionáló csoportokban. Ha 0,9-es hatványt alkalmazunk a szignifikáns különbség kimutatására (p=0,05, kétoldali) és 5%-os csepparányt kell alkalmazni, minden egyes kezelési ágban 200 BPPV-típusú betegre lesz szükség.

Az azonnali kezelési választ az egyes klinikákon részt vevő neurológusok határozzák meg anélkül, hogy ismernék az egyes betegeknél alkalmazott manővert 30 perctől egy óráig az első manőver után. A felbontás meghatározásához mind a vertigo, mind a nystagmus hiánya szükséges. Ha a beteg még mindig pozícionáló nystagmust vagy szédülést mutat, a páciens minden protokollkaron megkapja az újabb manővert.