Behandling av bakre kanal Type benign paroksysmal posisjonsvertigo (PC-BPPV)

I landsomfattende 10 svimmelhetsklinikker i Korea, blir påfølgende pasienter med hver type BPPV randomisert til hver reposisjoneringsmanøver.

For bakre kanaltype av BPPV (PC-BPPV) blir patinetter randomisert til modifisert Epley-manøver og Semont-manøver.

Forsøkspersoner Påfølgende pasienter med diagnosen PC-BPPV rekrutteres fra landsdekkende 10 svimmelhetsklinikker i Korea. Inklusjonskriteriene for denne studien var (1) en historie med posisjonell vertigo, (2) retningsendrende posisjonell nystagmus passende for hver type BPPV, og (3) fravær av identifiserbare forstyrrelser i sentralnervesystemet som kan forklare posisjonell vertigo og nystagmus . For å utelukke pasienter med nystagmus fra sentrale patologier, vil alle pasienter også motta nevrotologiske undersøkelser, inkludert spontan og blikkfremkalt (GEN) nystagmus, horisontal og vertikal jevn forfølgelse og saccades, lemataksi og balansefunksjon i tillegg til rutinemessige nevrologiske undersøkelser. Selv hos pasienter med isolert svimmelhet vil de med sentrale okulære motoriske tegn, lemataksi og alvorlig ubalanse bli tilrettelagt for MR.

Diagnostisk prosedyre For å indusere posisjonell nystagmus, lå pasientene liggende fra sittende (liggende nystagmus) og snudde hodet til hver side mens de lå på rygg (hodevendende nystagmus). Deretter ble pasientene flyttet fra liggende til sittende stilling og hodet ble bøyd ned (hodebøyende nystagmus). Pasientene ble også utsatt for høyre og venstre Hallpike-manøvrer og rett hodehengende test for å utelukke BPPV som involverte den bakre eller fremre kanalen.

Studiedesign og randomisering Forskerne forsøker å bestemme den umiddelbare terapeutiske effekten av Epley-manøver og Semont-manøver for PC-BPPV, gjentatt grillrotasjonsmanøver og Gufoni-manøver etter grillrotasjonsmanøver for geotropisk HC-BPPV, og gjentatte Gufoni-manøvrer og hoderistingsmanøvrer etter Gufoni-manøver i apogeotropisk HC-BPPV ved å ta i bruk et prospektivt randomisert kontrollert studiedesign.

Basert på data fra pilotstudien estimerte etterforskerne at andelen umiddelbar oppløsning ville være 60-70 % i reposisjoneringsgruppene. Ved å bruke 0,9 kraft for å oppdage en signifikant forskjell (p=0,05, tosidig) og en fallrate på 5 %, vil det være nødvendig med 200 pasienter av hver type BPPV for hver behandlingsarm.

Den umiddelbare behandlingsresponsen vil bli bestemt av deltakende nevrologer i hver klinikk uten å kjenne til manøveren som ble brukt på hver pasient fra 30 minutter til én time etter første manøver. Fravær av både svimmelhet og nystagmus vil være nødvendig for å bestemme en løsning. Når pasienten fortsatt viser posisjonerende nystagmus eller svimmelhet, vil pasienten bli mottatt en annen manøver ved hver protokollarm.