Лечение заднеканального типа доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (PC-BPPV)

В общенациональных 10 клиниках головокружения в Корее последовательных пациентов с каждым типом ДППГ рандомизируют для каждого маневра изменения положения.

Для типа ДППГ заднего канала (ПК-ДППГ) патинеты рандомизированы в модифицированный маневр Эпли и маневр Семона.

Субъекты Пациенты с диагнозом ПК-ДППГ набираются последовательно из 10 общенациональных клиник по лечению головокружения в Корее. Критериями включения в это исследование были (1) позиционное головокружение в анамнезе, (2) позиционный нистагм с изменением направления, подходящий для каждого типа ДППГ, и (3) отсутствие идентифицируемых нарушений центральной нервной системы, которые могли бы объяснить позиционное головокружение и нистагм. . Чтобы исключить пациентов с нистагмом из центральной патологии, все пациенты также будут проходить невротологическое обследование, включая спонтанный и вызванный взглядом (GEN) нистагм, горизонтальное и вертикальное плавное преследование и саккады, атаксию конечностей и функцию равновесия в дополнение к обычным неврологическим обследованиям. МРТ назначают даже пациентам с изолированным головокружением, пациентам с центральными глазными двигательными симптомами, атаксией конечностей и выраженным дисбалансом.

Диагностическая процедура Чтобы вызвать позиционный нистагм, пациенты ложились на спину из положения сидя (нистагм лежа) и поворачивали голову в любую сторону в положении лежа на спине (нистагм с поворотом головы). Затем больных переводили из положения лежа на спине в положение сидя с запрокидыванием головы вниз (наклонный нистагм). Пациенты также были подвергнуты правостороннему и левостороннему маневру Холлпайка и тесту с прямым вывешиванием головы для исключения ДППГ с вовлечением заднего или переднего канала.

Дизайн исследования и рандомизация. Исследователи пытаются определить немедленную терапевтическую эффективность проб Эпли и Семонта при РПЖ-ДППГ, повторного маневра вращения барбекю и маневра Гуфони после маневра вращения барбекю при геотропном ГЦ-ДППГ, а также повторных маневров Гуфони и маневров с встряхиванием головы. после маневра Гуфони при апогеотропном ГЦ-ДППГ путем принятия проспективного рандомизированного контролируемого исследования.

Основываясь на данных пилотного исследования, исследователи оценили долю немедленного разрешения в группах репозиции в 60-70%. Приняв мощность 0,9 для обнаружения значительной разницы (p = 0,05, двусторонний) и вероятностью отсева 5%, для каждой группы лечения потребуется 200 пациентов с каждым типом ДППГ.

Немедленный ответ на лечение будет определяться участвующими неврологами в каждой клинике, не зная маневра, применяемого к каждому пациенту в период от 30 минут до одного часа после первоначального маневра. Отсутствие как головокружения, так и нистагма потребуется для определения разрешения. Когда у пациента все еще наблюдается позиционный нистагм или головокружение, пациенту будет предложен другой маневр в каждой руке протокола.