Behandeling van posterieure kanaaltype goedaardige paroxysmale positieduizeligheid (PC-BPPV)

In landelijke 10 duizeligheidsklinieken in Korea worden opeenvolgende patiënten met elk type BPPV gerandomiseerd voor elke herpositioneringsmanoeuvre.

Voor BPPV van het posterieure kanaaltype (PC-BPPV) worden patinets gerandomiseerd in gemodificeerde Epley-manoeuvre en Semont-manoeuvre.

Onderwerpen Opeenvolgende patiënten met een diagnose van PC-BPPV worden gerekruteerd uit 10 landelijke duizeligheidsklinieken in Korea. De inclusiecriteria voor deze studie waren (1) een voorgeschiedenis van positieduizeligheid, (2) richtingsveranderende positionele nystagmus geschikt voor elk type BPPV, en (3) afwezigheid van identificeerbare stoornissen van het centrale zenuwstelsel die de positieduizeligheid en nystagmus zouden kunnen verklaren. . Om de patiënten met nystagmus uit te sluiten van centrale pathologieën, zullen alle patiënten ook neurotologische onderzoeken ondergaan, waaronder spontane en door blik opgewekte (GEN) nystagmus, horizontale en verticale soepele achtervolging en saccades, ledemaatataxie en evenwichtsfunctie naast routinematige neurologische onderzoeken. Zelfs bij patiënten met geïsoleerde duizeligheid, zullen patiënten met centrale oculaire motorische symptomen, ledemaatataxie en ernstige onbalans worden geregeld voor MRI's.

Diagnostische procedure Om positionele nystagmus op te wekken, gingen de patiënten in rugligging vanuit zit (liggende nystagmus) en draaiden hun hoofd naar beide kanten in rugligging (hoofddraaiende nystagmus). Daarna werden de patiënten van een liggende naar een zittende houding gebracht en werd het hoofd naar beneden gebogen (hoofdbuigende nystagmus). Patiënten werden ook onderworpen aan Hallpike-manoeuvres rechts en links en een hangende test met gestrekte kop om BPPV uit te sluiten waarbij het achterste of voorste kanaal betrokken was.

Onderzoeksopzet en randomisatie De onderzoekers proberen de onmiddellijke therapeutische werkzaamheid te bepalen van de Epley-manoeuvre en Semont-manoeuvre voor PC-BPPV, herhaalde barbecue-rotatiemanoeuvre en Gufoni-manoeuvre na barbecue-rotatiemanoeuvre voor geotropische HC-BPPV, en herhaalde Gufoni-manoeuvre en hoofdschuddende manoeuvres. na Gufoni-manoeuvre in apogeotrope HC-BPPV door een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeksopzet aan te nemen.

Op basis van de gegevens van de pilotstudie schatten de onderzoekers dat het aandeel van onmiddellijke oplossing 60-70% zou zijn in de herpositioneringsgroepen. Door een vermogen van 0,9 aan te nemen om een ​​significant verschil te detecteren (p=0,05, tweezijdig) en een uitvalpercentage van 5%, zijn 200 patiënten van elk type BPPV nodig voor elke behandelarm.

De onmiddellijke reactie op de behandeling zal worden bepaald door de deelnemende neurologen in elke kliniek zonder de manoeuvre te kennen die op elke patiënt wordt toegepast vanaf 30 minuten tot een uur na de eerste manoeuvre. De afwezigheid van zowel duizeligheid als nystagmus is vereist om een ​​oplossing te bepalen. Als de patiënt nog steeds positioneringsnystagmus of duizeligheid vertoont, krijgt de patiënt een andere manoeuvre bij elke protocolarm.