Krooninen munuaissairaus teini-ikäisillä, joilla on synnynnäinen sydänsairaus (PRECARDIO)

Tausta. Akuutti munuaisvaurio on yleinen sydänleikkauksen komplikaatio lapsilla. Kroonisen munuaisvaurion (CKD) esiintyvyyttä lapsuuden sydänleikkauksen jälkeen ei tunneta. Ainoa tähän mennessä julkaistu tutkimus on Dimopoulos et al., joka on arvioinut CKD:n esiintyvyyden nuorilla aikuisilla, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, 40 % ja vaiheen 2 kroonisen taudin esiintyvyyden 6 % (Dimopoulos, Circulation 2008). Dimopoulosin et al. osoittivat myös, että CKD oli kuoleman riskitekijä tässä populaatiossa. Tavoitteet. Tässä tutkimuksessa oletetaan, että CKD voidaan jo diagnosoida potilailla teini-iässä tai juuri sitä ennen, ja tavoitteena on laskea sen esiintyvyys. Toinen hypoteesi on, että tapahtumat, jotka tapahtuvat perioperatiivisesti alkuleikkauksen tai seurannan aikana, voivat ennustaa kroonista munuaistautia.

Metodologia. Tutkimuksen on hyväksynyt laitoksemme eettinen komitea, ja sen on perustanut Departement de la Recherche Clinique et du Developpement, AP-HP, Paris. Tämä on prospektiivinen havainnollinen poikkileikkaustutkimus, johon otetaan mukaan 10–15-vuotiaita potilaita. synnynnäiset sydänsairaudet, jotka on leikattu lapsuudessa. Vain potilaat, joille on tehty leikkaus ja seuranta laitoksessamme, otetaan mukaan täydellisten tietojen varmistamiseksi. Potilaat saavat täydelliset tiedot tutkimuksesta postitse, jotka lähetetään kotiin ennen vastaanoton kardiologiseen seurantaan. Vanhempien ja potilaan suostumuksen jälkeen otetaan verinäyte ja virtsa näyte tutkimusta varten. CKD diagnosoidaan KDIGO-kriteerien mukaan lapsilla (Hogg, Pediatrics 2003). CKD-tapauksessa potilaille tiedotetaan ja heille varataan aika nefrologiseen tukeen ja seurantaan laitoksessamme. CKD:n esiintyvyys ja vaihe lasketaan sisällyttämisen jälkeen. CKD:n riskitekijät tunnistetaan takautuvasti kaavion tarkastelun ja regressioanalyysin avulla.