Parantaako perioperatiivinen gabapentiinikurssi analgesiaa keisarinleikkauksen jälkeen?

Postoperatiivisella kivulla voi olla merkittävä negatiivinen vaikutus sekä äidin että lapsen fyysiseen ja psyykkiseen terveyteen keisarinleikkauksen jälkeen. Lisäksi vaikea postoperatiivinen kipu voi johtaa jatkuvaan kipuun useiden kuukausien ajan. Siksi keisarinleikkauksen jälkeisen kivun optimaalinen ehkäisy ja hoito on ensiarvoisen tärkeää naisten terveydelle.

Nykyinen kipulääkehoito, jota käytetään yleisimmin kivun hallintaan keisarinleikkauksen jälkeen, sisältää neuraksiaaliset opioidit, systeemiset asetaminofeenit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet sekä systeemiset opioidit läpilyöntikivun hoitoon. Vaikka tällä hoito-ohjelmalla on saatu aikaan paljon parannuksia, kipupisteiden arviointi 24 ja 48 tuntia keisarinleikkauksen jälkeen osoittaa edelleen kohtalaista kipua, joten lisästrategiat kivunhallinnan parantamiseksi ovat perusteltuja.

Gabapentiinin on osoitettu vähentävän kipupisteitä ja opioidien kulutusta leikkauksen jälkeisenä aikana erilaisissa kirurgisissa tilanteissa, kuten kohdun ja rinnan poisto. Tutkimukset ovat osoittaneet myös hyödyn jatkaa lääkkeen käyttöä perioperatiivisena kurssina.

Gabapentiinin käyttö keisarinleikkauksilla on rajoitettu kahteen tutkimukseen. Ensimmäisessä tutkimuksessa Mount Sinai -sairaalassa havaittiin, että 600 mg:n kerta-annos gabapentiiniä annettuna ennen leikkausta vähensi merkittävästi kipua ja lisäsi keisarinleikkauksella synnyttäneiden äitien tyytyväisyyttä. Gabapentiiniä saaneilla havaittiin kuitenkin lisääntynyttä sedaatiota, joten myöhempi tutkimus suunniteltiin sen selvittämiseksi, voisiko alennettu 300 mg:n annos toistaa havaitut hyödyt ilman, että äideistä tulee uneliaisia. Valitettavasti tämä tutkimus ei antanut mahdollisuutta tehdä lopullisia johtopäätöksiä tuloksista analgeettisen hyödyn osalta, mutta tutkijat eivät kuitenkaan havainneet sedationin lisääntymistä potilailla, jotka saivat joko 300 mg tai 600 mg gabapentiinia. Lisätutkimukset ovat perusteltuja gabapentiinin roolin paremmin määrittämiseksi tässä potilaspopulaatiossa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida ennen leikkausta annetun gabapentiiniannoksen ja sen jälkeen lyhyen gabapentiinihoidon tehokkuutta ensimmäisten 48 tunnin aikana keisarileikkauksen jälkeen multimodaalisen analgeettisen hoito-ohjelman yhteydessä, joka sisältää intratekaalisen morfiinin ja systeemiset tulehduskipulääkkeet, asetaminofeeni ja opioidit.

Oletamme, että tämä hoito-ohjelma vähentää VAS-kipupisteitä ja lisää äidin tyytyväisyyttä keisarinleikkauksen jälkeen.