Förbättrar en perioperativ kur med gabapentin smärtlindring efter kejsarsnitt?

Postoperativ smärta kan ha en betydande negativ inverkan på den fysiska och psykiska hälsan hos både mor och barn efter kejsarsnitt. Vidare kan svår postoperativ smärta leda till ihållande smärta i många månader. Därför är optimal förebyggande och behandling av smärta efter kejsarsnitt av största vikt för kvinnors hälsa.

Den nuvarande analgetiska kuren som oftast används för att hantera smärta efter kejsarsnitt inkluderar neuraxiella opioider, systemiska paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska medel och systemiska opioider för genombrottssmärta. Även om mycket förbättringar har gjorts med denna regim, visar bedömningen av smärtpoäng 24 och 48 timmar efter kejsarsnitt fortfarande måttlig smärta, så ytterligare strategier för att förbättra smärthanteringen är motiverade.

Gabapentin har visat sig minska smärtpoäng och opioidkonsumtion under den postoperativa perioden i en mängd olika kirurgiska miljöer såsom hysterektomi och mastektomi. Studier har också visat en fördel med att fortsätta läkemedlet som en perioperativ kurs.

Användningen av gabapentin vid kejsarsnitt är begränsad till 2 studier. Den första studien på Mount Sinai Hospital fann att en engångsdos på 600 mg gabapentin, administrerad preoperativt, avsevärt minskade smärtan och ökade tillfredsställelsen hos mödrar som hade förlöst med kejsarsnitt. Det sågs dock en ökning av nivåerna av sedering hos dem som fick gabapentin och därför utformades en efterföljande studie för att se om en reducerad dos på 300 mg kunde replikera de visade fördelarna utan att göra mödrar så dåsiga. Tyvärr tillät denna studie inte att dra definitiva slutsatser från resultaten när det gäller analgetisk nytta, men utredarna observerade inte en ökning av sedering hos patienter som fick antingen 300 mg eller 600 mg gabapentin. Ytterligare studier är motiverade för att bättre definiera gabapentins roll i denna patientpopulation.

Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av en preoperativ dos av gabapentin följt av en kort kur med gabapentin under de första 48 timmarna efter kejsarsnitt, i samband med en multimodal analgetisk regim inklusive intratekalt morfin och systemiska NSAID, paracetamol och opioider.

Vi antar att denna kur kommer att minska VAS-smärtpoängen och öka moderns tillfredsställelse efter kejsarsnitt.