A perioperatív gabapentin-kúra javítja a császármetszés utáni fájdalomcsillapítást?

A posztoperatív fájdalom jelentős negatív hatással lehet az anya és a gyermek testi és lelki egészségére a császármetszés után. Ezenkívül a súlyos posztoperatív fájdalom hosszú hónapokig tartós fájdalomhoz vezethet. Ezért a császármetszés utáni fájdalom optimális megelőzése és kezelése kiemelkedően fontos a nők egészsége szempontjából.

A császármetszés utáni fájdalom kezelésére leggyakrabban használt jelenlegi fájdalomcsillapító séma magában foglalja a neuraxiális opioidokat, a szisztémás acetaminofent és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, valamint a szisztémás opioidokat az áttöréses fájdalom kezelésére. Bár sok javulás történt ezzel a kezelési renddel, a császármetszés utáni 24 és 48 órában végzett fájdalompontértékek még mindig mérsékelt fájdalmat mutatnak, ezért további stratégiák szükségesek a fájdalomkezelés javítására.

Kimutatták, hogy a gabapentin csökkenti a fájdalompontszámot és az opioidfogyasztást a posztoperatív időszakban különféle műtéti körülmények között, például méheltávolítás és mastectomia esetén. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy előnyös a gyógyszer perioperatív kezelésként való folytatása.

A gabapentin alkalmazása császármetszés esetén 2 vizsgálatra korlátozódik. A Mount Sinai Kórházban végzett első kísérlet azt találta, hogy a gabapentin egyszeri, 600 mg-os adagja, a műtét előtt beadva, jelentősen csökkentette a fájdalmat és növelte a császármetszéssel szült anyák elégedettségi szintjét. Mindazonáltal a gabapentint kapó betegeknél megnőtt a szedáció szintje, ezért egy későbbi vizsgálatot arra terveztek, hogy megvizsgálják, vajon a csökkentett, 300 mg-os dózis megismételheti-e a kimutatott előnyöket anélkül, hogy az anyákat elálmosítaná. Sajnos ez a vizsgálat nem tette lehetővé az eredményekből végleges következtetések levonását a fájdalomcsillapító hatásra vonatkozóan, azonban a vizsgálók nem figyeltek meg a szedáció növekedését sem 300 mg, sem 600 mg gabapentint kapó betegeknél. További vizsgálatokra van szükség a gabapentin szerepének pontosabb meghatározására ebben a betegpopulációban.

Ennek a vizsgálatnak a célja egy preoperatív adag gabapentin, majd a császármetszés utáni első 48 órában egy rövid gabapentin-kúra hatékonyságának értékelése egy multimodális fájdalomcsillapító kezeléssel összefüggésben, amely intratekális morfiumot és szisztémás NSAID-okat, acetaminofent és opioidok.

Feltételezzük, hogy ez a kezelési rend csökkenti a VAS-fájdalmak pontszámát és növeli a császármetszés utáni anyai elégedettséget.