Um curso perioperatório de gabapentina melhora a analgesia após o parto por cesariana?

A dor pós-operatória pode ter um impacto negativo significativo na saúde física e psicológica da mãe e do filho após a cesariana. Além disso, a dor pós-operatória intensa pode levar a dor persistente por muitos meses. Portanto, a prevenção e o tratamento ideais da dor pós-cesárea são de suma importância na saúde da mulher.

O regime analgésico atual mais comumente usado para controlar a dor após o parto por cesariana inclui opioides neuraxiais, acetaminofeno sistêmico e anti-inflamatórios não esteroides e opioides sistêmicos para dor irruptiva. Embora muitas melhorias tenham sido feitas com esse regime, a avaliação dos escores de dor em 24 e 48 horas após o parto por cesariana ainda mostra dor moderada, portanto, outras estratégias para melhorar o controle da dor são necessárias.

A gabapentina demonstrou reduzir os escores de dor e o consumo de opioides no período pós-operatório em uma variedade de situações cirúrgicas, como histerectomia e mastectomia. Estudos também mostraram um benefício em continuar a droga como um curso perioperatório.

O uso de gabapentina em partos cesáreos é limitado a 2 estudos. O primeiro estudo no Mount Sinai Hospital constatou que uma dose única de 600mg de gabapentina, administrada no pré-operatório, reduziu significativamente a dor e aumentou o nível de satisfação das mães que tiveram parto por cesariana. No entanto, houve um aumento nos níveis de sedação observados naqueles que receberam gabapentina e, portanto, um estudo subsequente foi projetado para verificar se uma dose reduzida de 300 mg poderia replicar os benefícios mostrados sem deixar as mães sonolentas. Infelizmente, este estudo não permitiu tirar conclusões definitivas dos resultados em relação ao benefício analgésico, no entanto, os investigadores não observaram um aumento na sedação em pacientes que receberam 300 mg ou 600 mg de gabapentina. Mais estudos são necessários para definir melhor o papel da gabapentina nessa população de pacientes.

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia de uma dose pré-operatória de gabapentina seguida de um curto período de gabapentina nas primeiras 48 horas após o parto cesariana, no contexto de um regime analgésico multimodal incluindo morfina intratecal e AINEs sistêmicos, acetaminofeno e opioides.

Nossa hipótese é que esse regime diminuirá os escores de dor VAS e aumentará a satisfação materna após o parto cesáreo.