Forbedrer et perioperativt forløb med gabapentin analgesi efter kejsersnit?

Postoperative smerter kan have en betydelig negativ indvirkning på både mors og barns fysiske og psykiske helbred efter kejsersnit. Ydermere kan svær postoperativ smerte føre til vedvarende smerter i mange måneder. Derfor er optimal forebyggelse og behandling af smerter efter kejsersnit af afgørende betydning for kvinders sundhed.

Det nuværende smertestillende regime, der oftest anvendes til at håndtere smerter efter kejsersnit, omfatter neuraksielle opioider, systemiske acetaminophen og nonsteroide antiinflammatoriske midler og systemiske opioider til gennembrudssmerter. Selvom der er foretaget store forbedringer med denne behandling, viser vurdering af smertescore 24 og 48 timer efter fødslen med kejsersnit stadig moderate smerter, så yderligere strategier til forbedring af smertebehandling er berettigede.

Gabapentin har vist sig at reducere smertescore og opioidforbrug i den postoperative periode i en række kirurgiske omgivelser, såsom hysterektomi og mastektomi. Undersøgelser har også vist en fordel ved at fortsætte lægemidlet som et perioperativt forløb.

Brugen af ​​gabapentin ved kejsersnit er begrænset til 2 undersøgelser. Det første forsøg på Mount Sinai Hospital viste, at en enkelt dosis på 600 mg gabapentin, administreret præoperativt, reducerede smerterne betydeligt og øgede tilfredshedsniveauet hos mødre, der havde født ved kejsersnit. Der var dog en stigning i niveauer af sedation set hos dem, der fik gabapentin, og derfor blev en efterfølgende undersøgelse designet til at se, om en reduceret dosis på 300 mg kunne gentage de viste fordele uden at gøre mødre så døsige. Desværre tillod denne undersøgelse ikke at drage endelige konklusioner fra resultaterne med hensyn til analgetisk fordel, men efterforskerne observerede ikke en stigning i sedation hos patienter, der fik hverken 300 mg eller 600 mg gabapentin. Yderligere undersøgelser er berettigede for bedre at definere gabapentins rolle i denne patientpopulation.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​en præoperativ dosis af gabapentin efterfulgt af en kort kur med gabapentin i de første 48 timer efter kejsersnit, i sammenhæng med et multimodalt analgetisk regime inklusiv intratekal morfin og systemiske NSAID'er, acetaminophen og opioider.

Vi antager, at dette regime vil reducere VAS-smerte-scorer og øge moderens tilfredshed efter kejsersnit.