¿Un ciclo perioperatorio de gabapentina mejora la analgesia después de una cesárea?

El dolor postoperatorio puede tener un impacto negativo significativo en la salud física y psicológica tanto de la madre como del niño después del parto por cesárea. Además, el dolor posoperatorio intenso puede provocar un dolor persistente durante muchos meses. Por lo tanto, la prevención y el tratamiento óptimos del dolor poscesárea son de suma importancia en la salud de la mujer.

El régimen analgésico actual más utilizado para controlar el dolor después de una cesárea incluye opioides neuroaxiales, paracetamol sistémico y antiinflamatorios no esteroideos, y opioides sistémicos para el dolor irruptivo. Aunque se ha logrado una gran mejora con este régimen, la evaluación de las puntuaciones de dolor a las 24 y 48 horas posteriores al parto por cesárea aún muestra un dolor moderado, por lo que se justifican estrategias adicionales para mejorar el manejo del dolor.

Se ha demostrado que la gabapentina reduce las puntuaciones de dolor y el consumo de opioides en el período posoperatorio en una variedad de entornos quirúrgicos, como la histerectomía y la mastectomía. Los estudios también han demostrado un beneficio al continuar con el fármaco como curso perioperatorio.

El uso de gabapentina en partos por cesárea se limita a 2 estudios. El primer ensayo en el Hospital Mount Sinai encontró que una dosis única de 600 mg de gabapentina, administrada antes de la operación, redujo significativamente el dolor y aumentó el nivel de satisfacción de las madres que habían dado a luz por cesárea. Sin embargo, se observó un aumento en los niveles de sedación en quienes recibieron gabapentina, por lo que se diseñó un estudio posterior para ver si una dosis reducida de 300 mg podría replicar los beneficios mostrados sin adormecer tanto a las madres. Desafortunadamente, este estudio no permitió sacar conclusiones definitivas de los resultados con respecto al beneficio analgésico; sin embargo, los investigadores no observaron un aumento en la sedación en pacientes que recibieron 300 mg o 600 mg de gabapentina. Se justifican más estudios para definir mejor el papel de la gabapentina en esta población de pacientes.

El propósito de este estudio es evaluar la eficacia de una dosis preoperatoria de gabapentina seguida de un curso corto de gabapentina en las primeras 48 horas posteriores al parto por cesárea, en el contexto de un régimen analgésico multimodal que incluye morfina intratecal y AINE sistémicos, paracetamol y opioides

Presumimos que este régimen disminuirá las puntuaciones de dolor de la EVA y aumentará la satisfacción materna después del parto por cesárea.