Verbetert een peri-operatieve kuur met Gabapentine de analgesie na een keizersnede?

Postoperatieve pijn kan een aanzienlijke negatieve invloed hebben op de fysieke en psychologische gezondheid van zowel moeder als kind na een keizersnede. Bovendien kan ernstige postoperatieve pijn maandenlang aanhoudende pijn veroorzaken. Daarom is optimale preventie en behandeling van pijn na een keizersnede van het allergrootste belang voor de gezondheid van vrouwen.

Het huidige analgetische regime dat het meest wordt gebruikt om pijn na een keizersnede te beheersen, omvat neuraxiale opioïden, systemische paracetamol en niet-steroïde ontstekingsremmers, en systemische opioïden voor doorbraakpijn. Hoewel er met dit regime veel verbetering is geboekt, laten de beoordeling van de pijnscores 24 en 48 uur na de keizersnede nog steeds matige pijn zien, dus verdere strategieën om de pijnbeheersing te verbeteren zijn gerechtvaardigd.

Van gabapentine is aangetoond dat het de pijnscores en het gebruik van opioïden vermindert in de postoperatieve periode in verschillende chirurgische situaties, zoals hysterectomie en borstamputatie. Studies hebben ook een voordeel aangetoond bij het voortzetten van het medicijn als een peri-operatieve kuur.

Het gebruik van gabapentine bij keizersneden is beperkt tot 2 studies. Uit de eerste proef in het Mount Sinai Hospital bleek dat een enkele dosis van 600 mg gabapentine, preoperatief toegediend, de pijn aanzienlijk verminderde en de mate van tevredenheid verhoogde bij moeders die via een keizersnede waren bevallen. Er werd echter een toename van de sedatie waargenomen bij degenen die gabapentine kregen en daarom werd een volgende studie opgezet om te zien of een verlaagde dosis van 300 mg de getoonde voordelen kon repliceren zonder moeders slaperig te maken. Helaas konden uit deze studie geen definitieve conclusies worden getrokken met betrekking tot het analgetische voordeel, maar de onderzoekers zagen geen toename van de sedatie bij patiënten die 300 mg of 600 mg gabapentine kregen. Verdere studies zijn gerechtvaardigd om de rol van gabapentine in deze patiëntenpopulatie beter te definiëren.

Het doel van deze studie is het evalueren van de werkzaamheid van een preoperatieve dosis gabapentine gevolgd door een korte kuur met gabapentine in de eerste 48 uur na een keizersnede, in de context van een multimodaal analgetisch regime inclusief intrathecale morfine en systemische NSAID's, paracetamol en paracetamol. opioïden.

We veronderstellen dat dit regime de VAS-pijnscores zal verlagen en de maternale tevredenheid na een keizersnede zal vergroten.