Улучшает ли периоперационный курс габапентина обезболивание после кесарева сечения?

Послеоперационная боль может оказывать существенное негативное влияние на физическое и психологическое здоровье как матери, так и ребенка после кесарева сечения. Кроме того, сильная послеоперационная боль может привести к постоянной боли в течение многих месяцев. Поэтому оптимальная профилактика и лечение боли после кесарева сечения имеет первостепенное значение для здоровья женщины.

Текущая схема обезболивания, наиболее часто используемая для купирования боли после кесарева сечения, включает нейроаксиальные опиоиды, системный ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные средства, а также системные опиоиды при прорывной боли. Хотя при использовании этого режима было достигнуто значительное улучшение, оценка боли через 24 и 48 часов после кесарева сечения по-прежнему показывает умеренную боль, поэтому необходимы дальнейшие стратегии по улучшению обезболивания.

Было показано, что габапентин снижает показатели боли и потребление опиоидов в послеоперационном периоде при различных хирургических вмешательствах, таких как гистерэктомия и мастэктомия. Исследования также показали преимущество продолжения приема препарата в качестве периоперационного курса.

Использование габапентина при кесаревом сечении ограничено двумя исследованиями. Первое исследование в больнице Mount Sinai показало, что разовая доза 600 мг габапентина, введенная перед операцией, значительно уменьшила боль и повысила уровень удовлетворенности матерей, родивших с помощью кесарева сечения. Тем не менее, у тех, кто получал габапентин, наблюдалось повышение уровня седативного эффекта, поэтому последующее исследование было разработано, чтобы увидеть, может ли уменьшенная доза 300 мг воспроизвести показанные преимущества, не вызывая у матерей сонливости. К сожалению, это исследование не позволило сделать окончательные выводы по результатам в отношении обезболивающего эффекта, однако исследователи не наблюдали усиления седативного эффекта у пациентов, получавших 300 мг или 600 мг габапентина. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше определить роль габапентина в этой популяции пациентов.

Целью данного исследования является оценка эффективности предоперационной дозы габапентина с последующим коротким курсом габапентина в первые 48 часов после кесарева сечения в контексте мультимодального обезболивающего режима, включающего интратекальное введение морфина и системных НПВП, ацетаминофен и опиоиды.

Мы предполагаем, что этот режим уменьшит боли по ВАШ и повысит удовлетворенность матери после кесарева сечения.