Czy okołooperacyjny kurs gabapentyny poprawia analgezję po cięciu cesarskim?

Ból pooperacyjny może mieć istotny negatywny wpływ na zdrowie fizyczne i psychiczne zarówno matki, jak i dziecka po cięciu cesarskim. Ponadto silny ból pooperacyjny może prowadzić do bólu utrzymującego się przez wiele miesięcy. Dlatego optymalna profilaktyka i leczenie bólu po cesarskim cięciu ma ogromne znaczenie dla zdrowia kobiet.

Obecny schemat leczenia przeciwbólowego najczęściej stosowany w leczeniu bólu po cięciu cesarskim obejmuje opioidy neuroosiowe, ogólnoustrojowy acetaminofen i niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz ogólnoustrojowe opioidy stosowane w bólu przebijającym. Chociaż dzięki temu schematowi poczyniono znaczną poprawę, oceny bólu po 24 i 48 godzinach po cięciu cesarskim nadal wskazują na umiarkowany ból, dlatego uzasadnione są dalsze strategie mające na celu poprawę leczenia bólu.

Wykazano, że gabapentyna zmniejsza nasilenie bólu i zużycie opioidów w okresie pooperacyjnym w różnych sytuacjach chirurgicznych, takich jak histerektomia i mastektomia. Badania wykazały również korzyści wynikające z kontynuowania leczenia w okresie okołooperacyjnym.

Zastosowanie gabapentyny w przypadku cesarskiego cięcia ograniczono do 2 badań. Pierwsze badanie przeprowadzone w szpitalu Mount Sinai wykazało, że pojedyncza dawka 600 mg gabapentyny, podana przed operacją, znacznie zmniejszyła ból i zwiększyła poziom satysfakcji matek, które urodziły przez cesarskie cięcie. Zaobserwowano jednak wzrost poziomu sedacji u osób, które otrzymywały gabapentynę, dlatego kolejne badanie zaprojektowano w celu sprawdzenia, czy zmniejszona dawka 300 mg może powtórzyć wykazane korzyści bez powodowania senności u matek. Niestety badanie to nie pozwoliło na wyciągnięcie jednoznacznych wniosków z uzyskanych wyników co do korzyści przeciwbólowej, jednak badacze nie zaobserwowali wzrostu sedacji u pacjentów otrzymujących gabapentynę w dawce 300 mg lub 600 mg. Uzasadnione są dalsze badania w celu lepszego określenia roli gabapentyny w tej populacji pacjentów.

Celem tego badania jest ocena skuteczności przedoperacyjnej dawki gabapentyny, po której następuje krótki kurs gabapentyny w ciągu pierwszych 48 godzin po cięciu cesarskim, w kontekście multimodalnego schematu przeciwbólowego obejmującego dooponową morfinę i ogólnoustrojowe NLPZ, acetaminofen i opioidy.

Stawiamy hipotezę, że ten schemat zmniejszy wyniki bólu w skali VAS i zwiększy satysfakcję matki po cięciu cesarskim.