Un corso perioperatorio di Gabapentin migliora l'analgesia dopo il parto cesareo?

Il dolore postoperatorio può avere un impatto negativo significativo sulla salute fisica e psicologica sia della madre che del bambino dopo il parto cesareo. Inoltre, un forte dolore postoperatorio può portare a un dolore persistente per molti mesi. Pertanto, la prevenzione e il trattamento ottimali del dolore post cesareo sono di fondamentale importanza per la salute delle donne.

L'attuale regime analgesico più comunemente utilizzato per gestire il dolore dopo il parto cesareo comprende oppioidi neuroassiali, paracetamolo sistemico e antinfiammatori non steroidei e oppioidi sistemici per il dolore episodico intenso. Sebbene siano stati fatti molti miglioramenti con questo regime, la valutazione dei punteggi del dolore a 24 e 48 ore dopo il parto cesareo mostra ancora un dolore moderato, quindi sono giustificate ulteriori strategie per migliorare la gestione del dolore.

Gabapentin ha dimostrato di ridurre i punteggi del dolore e il consumo di oppioidi nel periodo postoperatorio in una varietà di contesti chirurgici come l'isterectomia e la mastectomia. Gli studi hanno anche mostrato un vantaggio nel continuare il farmaco come decorso perioperatorio.

L'uso di gabapentin nei parti cesarei è limitato a 2 studi. Il primo studio presso il Mount Sinai Hospital ha rilevato che una singola dose di 600 mg di gabapentin, somministrata prima dell'intervento, ha ridotto significativamente il dolore e aumentato il livello di soddisfazione delle madri che avevano partorito con taglio cesareo. Tuttavia, è stato osservato un aumento dei livelli di sedazione in coloro che hanno ricevuto gabapentin e quindi è stato progettato uno studio successivo per vedere se una dose ridotta di 300 mg potesse replicare i benefici mostrati senza provocare sonnolenza alle madri. Sfortunatamente questo studio non ha permesso di trarre conclusioni definitive dai risultati per quanto riguarda il beneficio analgesico, tuttavia i ricercatori non hanno osservato un aumento della sedazione nei pazienti trattati con 300 mg o 600 mg di gabapentin. Sono necessari ulteriori studi per definire meglio il ruolo del gabapentin in questa popolazione di pazienti.

Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia di una dose preoperatoria di gabapentin seguita da un breve ciclo di gabapentin nelle prime 48 ore dopo il parto cesareo, nel contesto di un regime analgesico multimodale comprensivo di morfina intratecale e FANS sistemici, paracetamolo e oppioidi.

Ipotizziamo che questo regime ridurrà i punteggi del dolore VAS e aumenterà la soddisfazione materna dopo il parto cesareo.