Kognitiivinen prosessointi interventio trauman, HIV/STI:n riskien ja päihteiden käytön varalta syntyperäisten naisten keskuudessa

Lähes yksi kolmesta amerikkalaisesta intiaaninaisesta (AI) voi odottaa joutuvansa raiskatuksi elämänsä aikana, mikä asettaa heidät suureen riskiin joutua uudelleen uhriksi ja saada ihmisen immuunikatovirus (HIV). Seksuaalisen ja fyysisen väkivallan suuri esiintyvyys Intian maassa on saanut Amnesty Internationalin julistamaan hätätilan tekoälyn naisille Yhdysvalloissa. Tämä sovellus on osa yhteisön johtamaa Yakama Nationin pyrkimystä kääntää tämä vuorovesi heidän heimoyhteisössään.

Itä-Washingtonin tasangolla sijaitseva Yakama Nation on Washingtonin osavaltion suurin heimo (jossa on yli 10 000 jäsentä). Vuodesta 2008 Washingtonin yliopiston tutkijat ovat tehneet yhteistyötä Yakama Reservation Wellness Coalition -järjestön kanssa, joka on mobilisoinut aktivisteja ja tutkijoita yhteisöpohjaisen osallistuvan tutkimuksen (CBPR) kautta puuttumaan traumoihin ja niihin liittyviin mielenterveysongelmiin, jotka vaikuttavat suhteettomasti yhteisön naisiin. Tämä hakemus vastauksena kysymykseen "R34 PA-09-146: Pilot- ja toteutettavuustutkimukset huumeiden väärinkäytön ehkäisytutkimuksiin valmistautuessa" ehdottaa kolmivuotista projektia kulttuurisesti mukauttamaan ja pilotoimaan empiirisesti tuettua traumakeskeistä hoitoa, kognitiivista käsittelyterapiaa (CPT) ) posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD), päihteiden käytön ja HIV/STI:n seksuaalisen riskikäyttäytymisen vuoksi 56 AI-naisen keskuudessa resursseiltaan rajoitetulla maaseudulla.

Lisäksi tutkijat arvioivat tämän CPT:n toimittamisen toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja hoitotarkkuutta AI-yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden kautta. Tutkijoiden lupaavien esitöiden perusteella heidän monitieteiseen yhteistyöhönsä kuuluvat kokeneet tekoäly- ja ei-AI-HIV-, trauma-, terveys- ja mielenterveystutkijat sekä Yakama Nationin heimojohtajien, potentiaalisten kuluttajien ja terveydenhuollon 8-jäseninen yhteisötutkimusryhmä. palveluntarjoajille, joilla on vahvat yhteisöyhteydet.

Päihde- ja alkoholinkäyttöhäiriöiden (SAUD) ja PTSD:n korkea yhteissairausaste on vakiintunut erityisesti naisilla. Lisäksi 25–40 % päihteiden käytön vuoksi hoitoon hakeutuvista täyttää PTSD-kriteerit. Lisäksi PTSD liittyy lisääntyneeseen HIV-riskin seksuaaliseen käyttäytymiseen (HRSB) naisilla. Vallitsevan teorian mukaan alkoholia ja muita huumeita voidaan käyttää itselääkitykseen tai PTSD-oireiden lievittämiseen, mikä sitten lisää päihteiden käyttöä ja johtaa päihteiden väärinkäyttöön liittyviin seurauksiin ja ongelmiin, erityisesti HIV/STI-altistumiseen. Traumaan liittyvien vihjeiden ja vaikutuksen välttämisen, mukaan lukien päihteiden käytön välttäminen, uskotaan ylläpitävän PTSD:tä ja lisäävän riskialtista seksuaalista käyttäytymistä. Siksi PTSD:n hoidon tulisi vähentää päihteiden käyttöä ja riskialtista seksuaalista käyttäytymistä.

Monet tekoälynaiset eivät koskaan saa palveluita vakaviin mielenterveysongelmiin, jotka johtuvat traumaattisista tapahtumista, väkivallasta ja huonosta kohtelusta. Tekoälynaiset kärsivät PTSD:stä useammin (20–23 %), ja he ovat 2–3 kertaa todennäköisemmin kuin muut yhdysvaltalaiset juovat liikaa, mikä usein liittyy riskialttiiseen seksuaaliseen käyttäytymiseen. Nämä tekijät lisäävät HIV:n ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (HIV/STI) riskiä.

Tämä projekti on innovatiivinen sekä painopisteiltaan että menetelmiltään. Se tuo kulttuurisesti reagoivan väliintulon alitutkitun ja erittäin haavoittuvan väestön keskuudessa. Se mukauttaa kulttuurisesti ja muokkaa näyttöön perustuvaa yhteisön terveydenhuollon työntekijän toimittamaa interventiota terveysriskikäyttäytymiseen (SAUD ja HRSB). Sen merkitys piilee sen mahdollisuudessa edistää tiedettä PTSD:n ja SAUD:n hoidossa ja HIV/STI:n ehkäisyssä tekoälyn naisten keskuudessa. Tutkimusdata olisi merkittävä panos heimo- ja maaseutuyhteisöille ja mielenterveysalalle. Lopuksi se on suunnattu kehittämään tutkimusinfrastruktuuria ja mielenterveyshoitokapasiteettia, joka palvelee maaseudulla asuvia tekoälynaisia, ryhmää, joka on vaarassa levitä AIDS- ja sukupuolitautiepidemialle. Jos se onnistuu, tämän tutkimuksen tulokset auttavat laajemmassa tehokkuustutkimuksessa.

TAVOITE I. Mukauta näyttöön perustuva CPT-interventio täydessä yhteistyössä heimokumppaneiden kanssa. Tämä tehdään CDC:n sopeutumisprosessin kartan mukaisesti, ja siihen sisältyy formatiivista tutkimusta heimojohtajien, potentiaalisten kuluttajien, palveluntarjoajien ja terveydenhuollon ylläpitäjien kanssa käyttäen laadullisia menetelmiä.

TAVOITE 2. Arvioi tämän intiaaniyhteisön terveydenhuollon työntekijöiden toimittaman toimenpiteen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä resurssirajoitetuissa maaseudun varausympäristössä.

TAVOITE 2. Suorita kahden ryhmän, yhden sivuston jonotuslistan satunnaistettu kontrolloitu pilottikoe 12 istunnon, 6 viikon CPT-interventiosta 56 (6 pilotti) seksuaalisesti aktiivisen ja päihteitä käyttävän AI-naisen kesken, joilla on PTSD tai kynnyksen alapuolella oleva PTSD. Määritä alustava teho ja arvioi vaikutuksen koko kolmen ensisijaisen tuloksen perusteella: (a) PTSD-oireet; b) aineiden käyttö; c) riskialtis seksuaalinen käyttäytyminen.