Kognitív feldolgozási beavatkozás a traumák, HIV/STI kockázatok és szerhasználat bennszülött nők körében

Három amerikai indián (AI) nő közül csaknem egy számíthat arra, hogy élete során megerőszakolják, ami nagy kockázatot jelent a revictimizáció és az emberi immunhiány vírus (HIV) miatt. Az indiai országban a szexuális és fizikai bántalmazások magas elterjedtsége miatt az Amnesty International rendkívüli állapotot hirdetett ki az AI nők számára az Egyesült Államokban. Ez az alkalmazás a Yakama Nation közösség által vezetett erőfeszítésének része, hogy megfordítsa ezt a dagályt törzsi közösségükben.

A Kelet-Washington fennsík régiójában található Yakama Nation Washington állam legnagyobb törzse (több mint 10 000 tagot számlál). A Washingtoni Egyetem kutatói 2008 óta működnek együtt a Yakama Reservation Wellness Coalition szervezettel, amely aktivistákat és kutatókat mozgósított egy közösségi alapú részvételi kutatási (CBPR) folyamaton keresztül, hogy kezeljék azokat a traumákat és a kapcsolódó mentális egészségügyi problémákat, amelyek aránytalanul érintik a közösségi nőket. Ez az alkalmazás, válaszul az „R34 PA-09-146: Kísérleti és megvalósíthatósági tanulmányok a kábítószerrel való visszaélés megelőzésére irányuló kísérletekre” című dokumentumra, egy 3 éves projektet javasol egy empirikusan támogatott trauma-központú kezelés, a kognitív feldolgozási terápia (CPT) kulturális adaptálására és kísérleti megvalósítására. ) a poszttraumás stressz zavar (PTSD), a szerhasználat és a HIV/STI szexuális kockázati magatartás miatt 56 mesterséges intelligencia nő körében egy korlátozott erőforrásokkal rendelkező vidéki területen.

Ezen túlmenően a vizsgálók felmérik ennek a CPT-nek a mesterséges intelligencia közösségi egészségügyi dolgozókon keresztül történő szállításának megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és kezelési hűségét. Az előzetes munkát ígérő nyomozók multidiszciplináris együttműködésükben tapasztalt mesterséges intelligencia és nem-AI HIV, trauma, egészségügyi szolgáltatások és mentálhigiénés akadémiai kutatók, valamint a Yakama nemzet törzsi vezetőiből, potenciális fogyasztókból és egészségügyi ellátásból álló 8 tagú közösségi kutatócsoport található. erős közösségi kapcsolatokkal rendelkező szolgáltatók.

A szer- és alkoholfogyasztási zavarok (SAUD) és a PTSD közötti komorbiditás magas aránya jól bevált, különösen a nők esetében. Ezenkívül a szerhasználat miatt kezelést kérők 25-40%-a megfelel a PTSD kritériumainak. Ezenkívül a PTSD a nők fokozott HIV-kockázatú szexuális viselkedésével (HRSB) társul. Az uralkodó elmélet azt sugallja, hogy az alkoholt és más kábítószereket fel lehet használni a PTSD tüneteinek öngyógyítására vagy enyhítésére, ami tovább fokozza a szerhasználatot, ami a szerhasználat következményeihez és problémákhoz vezet, különösen a HIV/STI expozícióhoz. Úgy gondolják, hogy a traumával kapcsolatos jelzések és hatások elkerülése, beleértve a szerhasználat általi elkerülést, fenntartja a PTSD-t és fokozza a kockázatos szexuális viselkedést. Ezért a PTSD kezelésének csökkentenie kell a szerhasználatot és a kockázatos szexuális viselkedést.

Sok mesterséges intelligencia nő soha nem kap szolgáltatást a traumatikus eseményekből, erőszaknak való kitettségből és rossz bánásmódból eredő súlyos mentális egészségügyi problémák miatt. A mesterséges intelligencia nők életük során magasabb arányban szenvednek PTSD-től (20-23%), és az Egyesült Államok lakosságához képest 2-3-szor nagyobb valószínűséggel vesznek részt túlzott alkoholfogyasztásban, ami gyakran kockázatos szexuális viselkedéssel jár együtt. Ezek a tényezők növelik a HIV és a szexuális úton terjedő fertőzések (HIV/STI) kockázatát.

Ez a projekt mind fókuszában, mind módszereiben innovatív. Kulturálisan reagáló beavatkozást hoz egy kevéssé tanulmányozott és rendkívül sérülékeny lakosság számára. Kulturálisan adaptálja és módosítja a bizonyítékokon alapuló közösségi egészségügyi dolgozó által végzett beavatkozást az egészségügyi kockázati magatartások (SAUD és HRSB) kezelésére. Jelentősége abban rejlik, hogy képes előmozdítani a tudományt a PTSD és a SAUD kezelése, valamint a HIV/STI megelőzés területén az AI nők körében. A tanulmányi adatok jelentős mértékben hozzájárulnának a törzsi és vidéki közösségekhez és a mentális egészséghez. Végezetül a kutatási infrastruktúra és a mentálhigiénés kezelési kapacitás fejlesztésére irányul a vidéki környezetben élő mesterséges intelligencia nőket, egy olyan csoportot, amelyet egy terjedő AIDS és STI-járvány fenyeget. Ha sikeres, a vizsgálat eredményei egy nagyobb hatékonysági vizsgálatban fognak szolgálni.

CÉL I. A bizonyítékokon alapuló CPT beavatkozás adaptálása a törzsi partnerekkel való teljes együttműködésben. Ez a CDC alkalmazkodási folyamatának térképével összhangban történik, és a törzsi vezetőkkel, potenciális fogyasztókkal, szolgáltatókkal és egészségügyi rendszergazdákkal végzett formatív kutatást kvalitatív módszertant alkalmazva.

CÉL 2. Értékelje az indián közösség egészségügyi dolgozói által végrehajtott beavatkozás megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát egy erőforrás-korlátozott vidéki foglalási környezetben.

CÉLKITŰZÉS 2. Végezzen kétcsoportos, egyetlen helyszínre várólistás, randomizált, kontrollált kísérleti kísérletet egy 12 alkalomból álló, 6 hetes CPT-beavatkozásról 56 (6 kísérleti) szexuálisan aktív és kábítószert használó, mesterséges intelligenciát használó, PTSD-s vagy küszöb alatti PTSD-s nő körében. Határozza meg az előzetes hatékonyságot és becsülje meg a hatás méretét három elsődleges kimenetel alapján: (a) PTSD tünettan; b) szerhasználat; c) magas kockázatú szexuális viselkedés.