Intervence kognitivního zpracování pro traumata, rizika HIV/STI a užívání návykových látek mezi rodilými ženami

Téměř jedna ze tří amerických indiánských žen (AI) může očekávat, že bude během svého života znásilněna, čímž se vystaví velkému riziku reviktimizace a viru lidské imunodeficience (HIV). Vysoká prevalence sexuálních a fyzických útoků v indické zemi vedla Amnesty International k vyhlášení výjimečného stavu pro ženy s umělou inteligencí ve Spojených státech. Tato aplikace je součástí komunitně vedeného úsilí národa Yakama změnit tento příliv v jejich kmenové komunitě.

Národ Yakama, který se nachází v oblasti náhorní plošiny východního Washingtonu, je největším kmenem ve státě Washington (skládající se z více než 10 000 členů). Od roku 2008 spolupracují vyšetřovatelé na Washingtonské univerzitě s koalicí Yakama Reservation Wellness Coalition, která mobilizovala aktivisty a výzkumníky prostřednictvím procesu komunitního participativního výzkumu (CBPR) k řešení traumatu a souvisejících problémů duševního zdraví, které neúměrně ovlivňují ženy v komunitě. Tato aplikace v reakci na „R34 PA-09-146: Pilotní studie a studie proveditelnosti při přípravě na studie prevence zneužívání drog“ navrhuje 3letý projekt kulturní adaptace a pilotování empiricky podporované léčby zaměřené na trauma, kognitivní procesní terapie (CPT). ) pro posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD), užívání návykových látek a sexuální rizikové chování HIV/STI u 56 žen s umělou inteligencí ve venkovské oblasti s omezenými zdroji.

Kromě toho vyšetřovatelé posoudí proveditelnost, přijatelnost a věrnost léčby poskytování tohoto CPT prostřednictvím komunitních zdravotních pracovníků AI. Na základě toho, že vyšetřovatelé slibují předběžnou práci, jejich multidisciplinární spolupráce zahrnuje zkušené AI a non-AI akademičtí vědci v oblasti HIV, traumatu, zdravotnictví a duševního zdraví a 8členný komunitní výzkumný tým kmenových vůdců Yakama Nation, potenciálních spotřebitelů a zdravotní péče. poskytovatelé se silnými komunitními vazbami.

Vysoká míra komorbidity mezi poruchami užívání návykových látek a alkoholu (SAUD) a PTSD byla dobře prokázána zejména u žen. Navíc 25–40 % těch, kteří hledají léčbu kvůli užívání návykových látek, splňuje kritéria pro PTSD. Navíc je PTSD spojena se zvýšeným sexuálním chováním s rizikem HIV (HRSB) u žen. Převládající teorie naznačuje, že alkohol a další drogy mohou být použity k samoléčbě nebo zmírnění příznaků PTSD, což pak posiluje další užívání návykových látek, což vede k následkům a problémům souvisejícím se zneužíváním návykových látek, zejména k expozici HIV/STI. Předpokládá se, že vyhýbání se podnětům a vlivům souvisejícím s traumatem, včetně vyhýbání se užíváním látek, udržuje PTSD a zvyšuje rizikové sexuální chování. Léčba PTSD by proto měla snížit užívání návykových látek a rizikové sexuální chování.

Mnoho žen s umělou inteligencí nikdy neobdrží služby kvůli vážným problémům duševního zdraví v důsledku traumatických událostí, vystavení násilí a špatnému zacházení. Ženy s umělou inteligencí trpí vyšší celoživotní mírou PTSD (20–23 %) a je u nich 2–3krát vyšší pravděpodobnost než u běžné populace USA, že se zapojí do nadměrného pití, které se často vyskytuje společně s rizikovým sexuálním chováním. Tyto faktory zvyšují riziko HIV a sexuálně přenosných infekcí (HIV/STI).

Tento projekt je inovativní jak svým zaměřením, tak i metodami. Přináší kulturně citlivou intervenci nedostatečně prostudované a vysoce zranitelné populaci. Kulturně přizpůsobí a upraví intervenci komunitního zdravotnického pracovníka podloženou důkazy, aby se zabývala rizikovým chováním pro zdraví (SAUD a HRSB). Jeho význam spočívá v jeho potenciálu posunout vědu v oblasti léčby PTSD a SAUD a prevence HIV/STI u žen s umělou inteligencí. Studijní údaje by byly významným přínosem pro kmenové a venkovské komunity a oblast duševního zdraví. A konečně je zaměřena na rozvoj výzkumné infrastruktury a kapacity pro léčbu duševního zdraví sloužící ženám s umělou inteligencí žijících na venkově, což je skupina ohrožená rozšiřující se epidemií AIDS a STI. Pokud budou úspěšní, zjištění z této studie poslouží jako podklad pro větší studii účinnosti.

CÍL I. Přizpůsobit intervenci CPT založenou na důkazech v plné spolupráci s kmenovými partnery. To bude provedeno v souladu s mapou adaptačního procesu CDC a bude zahrnovat formativní výzkum s kmenovými vůdci, potenciálními spotřebiteli, poskytovateli a správci zdravotní péče za použití kvalitativní metodologie.

CÍL 2. Zhodnotit proveditelnost a přijatelnost této intervence poskytované indiánskými komunitními zdravotnickými pracovníky ve venkovských rezervacích s omezenými zdroji.

CÍL 2. Provést dvouskupinovou randomizovanou kontrolovanou pilotní studii s 12 sezeními a 6týdenní intervencí CPT na jednom místě mezi 56 (6 pilotními) sexuálně aktivními ženami užívajícími AI s PTSD nebo podprahovou PTSD. Určete předběžnou účinnost a odhadněte velikost účinku z hlediska tří primárních výsledků: (a) symptomatologie PTSD; b) užívání látky; c) vysoce rizikové sexuální chování.