Keuhkolaskimon eristyksen vaikutus kroonista eteisvärinää sairastavien potilaiden harjoituskykyyn (Exercise)

III. Projektin tavoitteet Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, parantaako keuhkolaskimon eristäminen radiotaajuusablaatiolla kroonista eteisvärinää sairastavien potilaiden harjoittelukykyä ja endoteelin toimintaa. Oletamme, että liikuntakyky ja endoteelin toiminta paranevat potilailla, joilla on krooninen eteisvärinä keuhkolaskimon eristämisen jälkeen.

IV. Tausta ja merkitys:

Helppo väsymys on yleinen vaiva potilailla, joilla on eteisvärinä (AF). Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että harjoituskyky potilailla, joilla on "yksinäinen eteisvärinä", on pienempi kuin terveillä vastaavilla verrokeilla. Muut tutkijat ovat myös osoittaneet AF:n haitallisen vaikutuksen vertaamalla hapenottokykyä VO2 ennen kardioversiota ja sen jälkeen. Tällä hetkellä suurin osa tutkimuksista on keskittynyt potilaisiin, joilla on AF joko lievänä sydän- ja verisuonitautina tai kongestiivinen vajaatoiminta. Yksikään tutkimus ei ole tähän mennessä arvioinut, pystyykö keuhkolaskimon eristäminen (PVI) sydämensisäisen ablaation avulla parantamaan kroonista LSP-AF:ää sairastavien potilaiden harjoittelukykyä.

Tämä potentiaalinen rekisteri arvioi harjoituskapasiteettia potilailla, joilla on krooninen AF (CAF) vähintään 3 kuukauden ajan; ennen PVI:tä ja sen jälkeen. Krooninen AF määritellään potilaiksi, joilla on epäonnistunut kardioversio ja/tai AF-jakso meneillään (esim. vuoden tai kauemmin). Havaittuja tuloksia käytetään parantamaan yleistä elämänlaatua ja rasituksen sietokykyä ennen ablaatiota ja sen jälkeen. Tätä rekisteriä voidaan laajentaa edelleen tulevaisuudessa ja toisessa tutkimuksessa, jossa arvioidaan rasitustoleranssia CAF-potilailla, joita on hoidettu vaihtoehtoisilla hoitostrategioilla. Tämän tutkimuksen havainnot voivat alkaa tasoittaa tietä tuleville kliinisen käytännön muutoksille, jotta CAF-potilaita voidaan parhaiten hoitaa.

Toimenpiteiden kuvaus: Potilaiden tulee paastota ja pidättäytyä tupakoinnista vähintään 4 tuntia ennen jokaista testikertaa.

Valtimon jäykkyys Valtimon jäykkyys mitataan ei-invasiivisesti. Kaksi valtimon jäykkyysindeksiä lasketaan mukaan lukien kaulavaltimon augmentaatioindeksi ja aortan pulssiaallon nopeus sen jälkeen, kun koehenkilö on ollut makuuasennossa vähintään 10 minuutin ajan. Verenpainemansetit asetetaan molempiin käsivarsiin ja jalkoihin ja EKG-anturit asetetaan molempiin ranteisiin. Kaulavaltimon augmentaatioindeksi lasketaan systolisen olkapään yläpuolella olevan paineaallon amplitudin ja kokonaispulssin paineen suhteena. Aortan pulssiaallon nopeus lasketaan jakamalla etäisyys (kaulavaltimon ja reisivaltimon välillä) kulkuajalla (aikaviive kaulavaltimon ja reisiluun "jalka" aaltomuotojen välillä).

Endoteelin terveys VENDYS 5000 BCTM (Endothelix, Houston, TX) on FDA:n hyväksymä laite, jota käytetään mittaamaan verisuonten herkkyyttä, joka on endoteelin toiminnan indeksi. Se mittaa sormenpään ihon lämpötilan muutoksia vastauksena 5 minuutin mansetin tukkeuman aiheuttamiin muutoksiin käsivarren verenkierrossa ja antaa tietoa verisuonten terveydestä.

Koehenkilöt istuvat tätä testiä varten niin, että mansetti on kiinnitetty oikean olkavarren ympärille ja VENDYS-koettimet molempien käsien etusormiin. Sormenpäiden lämpötiloja mitataan koko toimenpiteen ajan, kunnes mansetin tyhjennyksen jälkeen on kulunut 3 minuuttia. Sormenpään peruslämpötilaa mitataan 3 minuuttia ennen mansetin täyttämistä. Perustason mittausten jälkeen mansetti täyttyy nopeasti 200 mmHg tai 50 mmHg systolisen lepoverenpaineen yläpuolelle ja pysyy täytettynä 5 minuuttia. Tänä aikana sormenpään lämpötila laskee verenkierron tukkeutumisen vuoksi. 5 minuutin kuluttua mansetti tyhjenee nopeasti, jolloin veren virtaus palautuu käsivarteen. Ihon lämpötilaa mitataan jatkuvasti 3 minuutin ajan.

Harjoituskapasiteetti Koehenkilöt suorittavat muokatun version Balke2:n inkrementaalisesta juoksumatosta. Testi alkaa 0 %:lla tasaisella nopeudella 3,0 mph. Arvoa nostetaan 1 % joka minuutti nopeuden pysyessä vakiona. Hapenkulutus, syke ja arvosanat ja koettu rasitus (Borg-asteikko) mitataan koko testin ajan, ja harjoituksen kokonaisaika uupumukseen kirjataan. Hapenkulutusta mitataan aineenvaihduntakärryllä samalla, kun koehenkilö hengittää suukappaleen kautta. Verenpainetta ja EKG:tä seurataan jatkuvasti.

Elämänlaadun arviointi MOS 36-lyhytlomake on monikäyttöinen, lyhytmuotoinen terveyskysely, jossa on vain 36 kysymystä. Se tuottaa 8-asteisen profiilin toiminnallisen terveyden ja hyvinvoinnin pisteistä sekä psykometrisesti perustuvia fyysisen ja mielenterveyden yhteenvetomittauksia ja mieltymyksiin perustuvan terveyden hyödyllisyysindeksin. Se on yleinen toimenpide, toisin kuin se, joka kohdistuu tiettyyn ikään, sairauteen tai hoitoryhmään. Näin ollen MOS-36 on osoittautunut hyödylliseksi yleisiä ja erityisiä väestöryhmiä koskevissa tutkimuksissa, sairauksien suhteellisen taakan vertailussa ja useiden eri hoitojen tuottamien terveyshyötyjen erottamisessa.