Impacto do Isolamento da Veia Pulmonar na Capacidade de Exercício em Pacientes com Fibrilação Atrial Crônica (Exercise)

III. Objetivos do Projeto O objetivo deste estudo é determinar se o isolamento das veias pulmonares com ablação por radiofrequência melhorará a capacidade de exercício e a função endotelial em pacientes com fibrilação atrial crônica. Nossa hipótese é que a capacidade de exercício e a função endotelial melhorarão em pacientes com fibrilação atrial crônica após o isolamento da veia pulmonar.

4. Antecedentes e Significado:

A fatigabilidade fácil é uma queixa frequente em pacientes com fibrilação atrial (FA). Estudos anteriores demonstraram que a capacidade de exercício em pacientes com "fibrilação atrial isolada" é menor do que em controles pareados saudáveis. Outros investigadores também demonstraram o efeito adverso da FA comparando o VO2 de pico de consumo de oxigênio antes e depois da cardioversão. Atualmente, a maioria dos estudos se concentra em pacientes com FA com doença cardiovascular leve ou insuficiência congestiva. Nenhum estudo até o momento avaliou se o isolamento das veias pulmonares (IVP) via ablação intracardíaca é capaz de melhorar a capacidade de exercício em pacientes com LSP-AF crônica.

Este registro prospectivo avaliará a capacidade de exercício em pacientes com FA crônica (FAC) durante um período mínimo de 3 meses; antes e depois do PVI. A FA crônica é definida como aqueles pacientes que apresentam uma cardioversão malsucedida e/ou um episódio de FA em andamento (por exemplo, um ano ou mais). Os resultados observados serão usados ​​para estabelecer uma melhor compreensão da qualidade de vida geral e tolerância ao exercício antes e depois da ablação. Esse registro pode ser expandido no futuro e em um segundo estudo para avaliar a tolerância ao exercício em pacientes com FAC tratados com estratégias alternativas de tratamento. As descobertas deste estudo podem começar a abrir caminho para futuras mudanças na prática clínica para melhor gerenciar pacientes com CAF.

Descrição dos procedimentos: Os pacientes serão obrigados a jejuar e abster-se de fumar pelo menos 4 horas antes de cada sessão de teste.

Rigidez Arterial A rigidez arterial será medida de forma não invasiva. Dois índices de rigidez arterial serão calculados, incluindo o índice de aumento da carótida e a velocidade da onda de pulso aórtica após o sujeito ter assumido a posição supina por pelo menos 10 minutos. Manguitos de pressão arterial serão colocados em ambos os braços e pernas, e sensores de ECG serão colocados em ambos os pulsos. O índice de aumento da carótida será calculado como a razão entre a amplitude da onda de pressão acima de seu ombro sistólico e a pressão de pulso total. A velocidade da onda de pulso aórtico será calculada dividindo a distância (artéria carótida para femoral) pelo tempo de trânsito (tempo de atraso entre as formas de onda "pé" carótida e femoral).

Saúde endotelial O VENDYS 5000 BCTM (Endothelix, Houston, TX) é um dispositivo aprovado pela FDA que será usado para medir a capacidade de resposta vascular, que é um índice da função endotelial. Ele mede as mudanças na temperatura da pele da ponta do dedo em resposta a mudanças no fluxo sanguíneo no braço induzidas por uma oclusão do manguito de 5 minutos e fornece informações sobre a saúde vascular.

Os sujeitos ficarão sentados para este teste com um manguito fixado ao redor do braço direito e sondas VENDYS nos dedos indicadores de ambas as mãos. As temperaturas da ponta do dedo serão medidas durante todo o procedimento até 3 minutos após a deflação do manguito. A temperatura basal da ponta do dedo será medida por 3 minutos antes da insuflação do manguito. Após as medidas iniciais, o manguito inflará rapidamente até 200 mmHg ou 50 mmHg acima da pressão arterial sistólica em repouso e permanecerá inflado por 5 minutos. Durante esse tempo, a temperatura da ponta do dedo cairá devido à obstrução do fluxo sanguíneo. Após 5 minutos, o manguito esvaziará rapidamente, permitindo que o fluxo sanguíneo retorne ao braço. A temperatura da pele será medida constantemente por 3 minutos.

Capacidade de exercício Os indivíduos realizarão uma versão modificada do teste de exercício em esteira incremental Balke2. O teste começa com uma inclinação de 0% a uma velocidade constante de 3,0 mph. A inclinação será aumentada em 1% a cada minuto enquanto a velocidade permanecer constante. O consumo de oxigênio, frequência cardíaca e avaliações e esforço percebido (escala de Borg) serão medidos durante todo o teste e o tempo total de exercício até a exaustão será registrado. O consumo de oxigênio será medido com um carrinho metabólico enquanto os sujeitos respiram por um bocal. A pressão arterial e o ECG serão monitorados continuamente.

Avaliação da qualidade de vida O MOS 36-short form é uma pesquisa de saúde resumida e multifuncional com apenas 36 perguntas. Ele produz um perfil de 8 escalas de pontuações funcionais de saúde e bem-estar, bem como medidas resumidas de saúde física e mental com base psicométrica e um índice de utilidade de saúde baseado em preferência. É uma medida genérica, em oposição a uma que visa uma idade, doença ou grupo de tratamento específico. Consequentemente, o MOS-36 provou ser útil em pesquisas de populações gerais e específicas, comparando a carga relativa de doenças e diferenciando os benefícios à saúde produzidos por uma ampla gama de tratamentos diferentes.