Impact de l'isolement de la veine pulmonaire sur la capacité d'exercice chez les patients atteints de fibrillation auriculaire chronique (Exercise)

III. Objectifs du projet Le but de cette étude est de déterminer si l'isolement de la veine pulmonaire par ablation par radiofréquence améliorera la capacité d'exercice et la fonction endothéliale chez les patients atteints de fibrillation auriculaire chronique. Nous émettons l'hypothèse que la capacité d'exercice et la fonction endothéliale s'amélioreront chez les patients atteints de fibrillation auriculaire chronique après l'isolement de la veine pulmonaire.

IV. Contexte et signification :

La fatigabilité facile est une plainte fréquente chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA). Des études antérieures ont démontré que la capacité d'exercice chez les patients atteints de "fibrillation auriculaire solitaire" est inférieure à celle des témoins appariés en bonne santé. D'autres chercheurs ont également montré l'effet indésirable de la FA en comparant le pic de consommation d'oxygène VO2 avant et après la cardioversion. À l'heure actuelle, la majorité des études se sont concentrées sur des patients atteints de FA avec une maladie cardiovasculaire légère ou une insuffisance congestive. Aucune étude à ce jour n'a évalué si l'isolement de la veine pulmonaire (IVP) par ablation intracardiaque est capable d'améliorer la capacité d'exercice chez les patients atteints de LSP-FA chronique.

Ce registre prospectif évaluera la capacité d'exercice des patients atteints de FA chronique (CAF) sur une période minimale de 3 mois ; avant et après PIV. La FA chronique est définie comme les patients qui ont une cardioversion infructueuse et/ou un épisode de FA en cours (par exemple, un an ou plus). Les résultats observés seront utilisés pour établir une meilleure compréhension de la qualité de vie globale et de la tolérance à l'exercice avant et après l'ablation. Ce registre pourrait être élargi à l'avenir et dans une deuxième étude pour évaluer la tolérance à l'exercice chez les patients atteints de CAF qui ont été traités avec des stratégies de traitement alternatives. Les résultats de cette étude pourraient commencer à ouvrir la voie à de futurs changements dans la pratique clinique afin de mieux gérer les patients atteints de CAF.

Description des procédures : Les patients devront être à jeun et s'abstenir de fumer au moins 4 heures avant chaque séance de test.

Rigidité artérielle La rigidité artérielle sera mesurée de manière non invasive. Deux indices de rigidité artérielle seront calculés, y compris l'indice d'augmentation carotidienne et la vitesse de l'onde de pouls aortique après que le sujet a pris la position couchée pendant au moins 10 minutes. Des brassards de tension artérielle seront placés sur les bras et les jambes, et des capteurs ECG seront placés sur les deux poignets. L'indice d'augmentation carotidienne sera calculé comme le rapport de l'amplitude de l'onde de pression au-dessus de son épaulement systolique à la pression différentielle totale. La vitesse de l'onde de pouls aortique sera calculée en divisant la distance (carotide à l'artère fémorale) par le temps de transit (délai entre les formes d'onde carotide et fémorale du "pied").

Santé endothéliale Le VENDYS 5000 BCTM (Endothelix, Houston, TX) est un appareil approuvé par la FDA qui sera utilisé pour mesurer la réactivité vasculaire, qui est un indice de la fonction endothéliale. Il mesure les changements de température de la peau du bout des doigts en réponse aux changements du flux sanguin dans le bras induits par une occlusion du brassard de 5 minutes et fournit des informations sur la santé vasculaire.

Les sujets seront assis pour ce test avec un brassard fixé autour du haut du bras droit et des sondes VENDYS sur les index des deux mains. Les températures du bout des doigts seront mesurées tout au long de la procédure jusqu'à 3 minutes après le dégonflage du brassard. La température de base du bout des doigts sera mesurée pendant 3 minutes avant le gonflage du brassard. Après les mesures de base, le brassard se gonflera rapidement à 200 mmHg ou 50 mmHg au-dessus de la pression artérielle systolique au repos et restera gonflé pendant 5 minutes. Pendant ce temps, la température du bout des doigts chutera en raison de l'occlusion du flux sanguin. Au bout de 5 minutes, le brassard se dégonflera rapidement, permettant au flux sanguin de retourner dans le bras. La température de la peau sera mesurée en permanence pendant 3 minutes.

Capacité d'exercice Les sujets effectueront une version modifiée du test d'effort incrémentiel sur tapis roulant Balke2. Le test commence par une pente de 0 % à une vitesse constante de 3,0 mph. La pente sera augmentée de 1 % toutes les minutes tandis que la vitesse reste constante. La consommation d'oxygène, la fréquence cardiaque, les notes et l'effort perçu (échelle de Borg) seront mesurés tout au long du test et la durée totale de l'exercice jusqu'à l'épuisement sera enregistrée. La consommation d'oxygène sera mesurée avec un chariot métabolique pendant que les sujets respirent à travers un embout buccal. La pression artérielle et l'ECG seront surveillés en permanence.

Évaluation de la qualité de vie Le formulaire abrégé MOS 36 est une enquête de santé polyvalente et abrégée comportant seulement 36 questions. Il produit un profil à 8 échelles des scores de santé fonctionnelle et de bien-être ainsi que des mesures sommaires de santé physique et mentale basées sur la psychométrie et un indice d'utilité de la santé basé sur les préférences. Il s'agit d'une mesure générique, par opposition à une mesure qui cible un âge, une maladie ou un groupe de traitement spécifique. En conséquence, le MOS-36 s'est avéré utile dans les enquêtes sur des populations générales et spécifiques, comparant le fardeau relatif des maladies et pour différencier les avantages pour la santé produits par un large éventail de traitements différents.