Влияние изоляции легочной вены на толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической фибрилляцией предсердий (Exercise)

III. Цели проекта Целью данного исследования является определение того, улучшит ли изоляция легочных вен с помощью радиочастотной абляции толерантность к физической нагрузке и функцию эндотелия у пациентов с хронической фибрилляцией предсердий. Мы предполагаем, что переносимость физической нагрузки и функция эндотелия улучшатся у пациентов с хронической фибрилляцией предсердий после изоляции легочных вен.

IV. Предыстория и значение:

Легкая утомляемость является частой жалобой пациентов с мерцательной аритмией (ФП). Предыдущие исследования показали, что переносимость физической нагрузки у пациентов с «изолированной фибрилляцией предсердий» меньше, чем у здоровых людей из контрольной группы. Другие исследователи также показали неблагоприятное влияние ФП, сравнив пиковое потребление кислорода VO2 до и после кардиоверсии. В настоящее время большинство исследований сосредоточено на пациентах с ФП либо с легким сердечно-сосудистым заболеванием, либо с застойной недостаточностью. На сегодняшний день ни одно исследование не оценивало, способна ли изоляция легочных вен (ЛВВ) посредством внутрисердечной аблации улучшить толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической ЛСП-ФП.

Этот проспективный регистр будет оценивать толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической ФП (ХФП) в течение как минимум 3 месяцев; до и после ПВИ. Хроническая ФП определяется как пациенты с неудачной кардиоверсией и/или продолжающимся эпизодом ФП (например, в течение года или более). Наблюдаемые результаты будут использованы для лучшего понимания общего качества жизни и толерантности к физической нагрузке до и после абляции. Этот реестр может быть дополнительно расширен в будущем и во втором исследовании для оценки толерантности к физической нагрузке у пациентов с CAF, которые лечились альтернативными стратегиями лечения. Результаты этого исследования могут начать прокладывать путь для будущих изменений в клинической практике для наилучшего ведения пациентов с CAF.

Описание процедур: Пациенты должны будут воздерживаться от курения и воздерживаться от курения не менее чем за 4 часа до каждого сеанса тестирования.

Артериальная жесткость Артериальная жесткость будет измеряться неинвазивно. Будут рассчитаны два показателя жесткости артерий, включая индекс расширения сонных артерий и скорость пульсовой волны аорты после того, как субъект принял положение лежа на спине в течение как минимум 10 минут. Манжеты для измерения артериального давления будут надеты на обе руки и ноги, а датчики ЭКГ будут размещены на обоих запястьях. Индекс аугментации сонной артерии будет рассчитываться как отношение амплитуды волны давления над ее систолическим плечом к общему пульсовому давлению. Скорость пульсовой волны в аорте будет рассчитываться путем деления расстояния (от сонной до бедренной артерии) на время прохождения (временная задержка между волнами сонной и бедренной «стопы»).

Здоровье эндотелия VENDYS 5000 BCTM (Endothelix, Houston, TX) — это устройство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), которое будет использоваться для измерения реактивности сосудов, которая является показателем функции эндотелия. Он измеряет изменения температуры кожи кончика пальца в ответ на изменения кровотока в руке, вызванные 5-минутной окклюзией манжеты, и предоставляет информацию о состоянии сосудов.

Во время этого теста испытуемых усаживают с манжетой, закрепленной на верхней части правой руки, и датчиками VENDYS на указательных пальцах обеих рук. Температура кончиков пальцев будет измеряться на протяжении всей процедуры до 3 минут после спуска воздуха из манжеты. Базовая температура кончиков пальцев будет измеряться в течение 3 минут до надувания манжеты. После исходных измерений манжета быстро накачивается до 200 мм рт. ст. или на 50 мм рт. ст. выше систолического артериального давления в покое и остается надутой в течение 5 минут. За это время температура кончика пальца упадет из-за окклюзии кровотока. Через 5 минут манжета быстро сдуется, позволяя кровотоку вернуться в руку. Температура кожи будет измеряться постоянно в течение 3 минут.

Субъекты, выносящие нагрузку, будут выполнять модифицированную версию теста на беговой дорожке Balke2 с дополнительными упражнениями. Тест начинается с уклона 0% при постоянной скорости 3,0 мили в час. Оценка будет увеличиваться на 1% каждую минуту, в то время как скорость остается постоянной. Потребление кислорода, частота сердечных сокращений, а также оценки и воспринимаемая нагрузка (шкала Борга) будут измеряться на протяжении всего теста, и будет регистрироваться общее время упражнений до утомления. Потребление кислорода будет измеряться с помощью метаболической тележки, в то время как испытуемые дышат через мундштук. Артериальное давление и ЭКГ будут контролироваться постоянно.

Оценка качества жизни Краткая форма MOS 36 представляет собой многоцелевой краткий опрос о состоянии здоровья, содержащий всего 36 вопросов. Он дает профиль функционального здоровья и благополучия по 8 шкалам, а также сводные показатели физического и психического здоровья на основе психометрии и индекс полезности для здоровья на основе предпочтений. Это общая мера, в отличие от той, которая нацелена на определенный возраст, заболевание или группу лечения. Соответственно, MOS-36 оказалась полезной при проведении обследований населения в целом и отдельных групп населения, при сравнении относительного бремени болезней и при дифференциации пользы для здоровья от широкого спектра различных видов лечения.