Äidin HIV: Kokeilu lapsille paljastamisen avuksi (TRACK II)

Tämän ohjelmailmoituksen PAR-09-153 mukaisen yhteistyön R01 tarkoituksena on suorittaa täysimittainen kokeilu interventiosta, jolla autetaan HIV:tä (MLH) sairastavia äitejä paljastamaan serostatussa nuorelle 6–14-vuotiaalle. , no lapset. Interventiota koskeva pilottitutkimus on hiljattain saatu päätökseen (R01 MH077493), ja se saavutti päätavoitteensa. Pilottitoimenpiteen kehittämisen perustana oli kolmen R01:n työ (MH057207, tällä hetkellä v. 14) suunniteltu MLH:n ja heidän lastensa pitkittäiseen arviointiin. Tässä työssä tehtiin useita tutkimuksia äidin paljastamisesta, mikä viittaa siihen, että paljastaminen on vaikeaa, ja MLH:n ja lasten tuloksia voitaisiin parantaa interventiolla. Pilottitutkimus, joka tunnetaan yhteisössä nimellä Teaching, Raising, And Communicating with Kids (TRACK), perustui integroivaan paljastamisteoriaan. Pilottikokeen tulokset osoittavat, että interventioryhmään kuuluvat olivat kuusi kertaa todennäköisemmin paljastaneet HIV/AIDS-statuksensa lapselleen kuin kontrolliryhmän (O.R. 6.33); 9 kuukauden seurantaan mennessä MLH paljasti 33 % interventiosta verrattuna vain 7,3 prosenttiin kontrolliryhmästä. Ehkä vielä tärkeämpää on, että interventioryhmän emotionaalinen toiminta ja heidän tyytyväisyytensä parani merkittävästi intervention jälkeen verrattuna kontrolliryhmään. Vastaavasti lasten mielenterveysindikaattorit interventio-MLH-lapsilla olivat merkittävästi paremmat kuin kontrolliryhmän lapsilla seurannassa. Tässä TRACK II -tutkimuksessa ehdotamme täyden mittakaavan kokeen suorittamista interventiosta kahdessa paikassa: (1) Los Angelesin piirikunnassa (Site 1, jossa pilottikoe suoritettiin), johon tulee mukaan suuri osa latinalaisperheistä. ja pienempi osa afroamerikkalaisia ​​ja valkoisia perheitä; ja (2) Atlanta, Georgia (Site 2, jossa pilottikokeen ensisijainen konsultti tekee tutkimusta), johon kuuluu suuri osa eteläafrikkalais-amerikkalaisia ​​perheitä sekä valkoisia perheitä. MLH ja heidän lapsensa (yhteensä N = 440; 110 äitiä ja 110 lasta per paikka, n = 220 per paikka) arvioidaan lähtötilanteessa ja 3, 9 ja 15 kuukauden seurannassa. MLH määrätään satunnaisesti interventioon tai kontrolliin. Tavoitteet ovat:

1. helpottaa äitien HIV-statuksen paljastamista lapsille, mikä sisältää toissijaisia ​​tavoitteita:

   1. lisätä äitien itsetehokkuutta paljastaa ja vastata lasten HIV-kysymyksiin;
   2. vähentää äitien pelkoa paljastamisesta ja leimaamisesta;
   3. parantamalla äitien tietämystä lapsen kehityksestä ja siitä, kuinka tarjota asianmukaista tietoa lapsen iän perusteella;
2. parantaa MLH:n mielenterveysindikaattoreita ajan myötä (eli masennusta, ahdistusta, elämänlaatua);
3. parantaa lapsen mielenterveysindikaattoreita ajan myötä (eli masennusta, ahdistusta, näyttelemistä); ja
4. parantaa perheen toimintaindikaattoreita (esim. yhteenkuuluvuus, koettu läheisyys äidin ja lapsen välillä).