HIV materno: ensaio para ajudar na revelação aos filhos (TRACK II)

O objetivo deste R01 Colaborativo, sob o Anúncio do Programa PAR-09-153, é realizar um teste em grande escala de uma intervenção para ajudar as mães que vivem com HIV (MLH) a revelar seu status sorológico aos jovens de 6 a 14 anos) , bem crianças. Um estudo piloto da intervenção foi concluído recentemente (R01 MH077493) e atingiu seus principais objetivos. A base para o desenvolvimento da intervenção piloto foi o trabalho de três R01s (MH057207, atualmente Yr. 14) projetado para avaliar longitudinalmente MLH e seus filhos. Dentro desse trabalho, vários estudos foram conduzidos sobre a revelação materna, sugerindo que a divulgação é difícil, e os resultados para MLH e crianças poderiam ser melhorados pela intervenção. O estudo piloto, conhecido na comunidade como Teaching, Raising, And Communicating with Kids (TRACK), baseou-se na teoria da revelação integrativa. Os resultados do teste piloto indicam que aqueles no grupo de intervenção eram seis vezes mais propensos a revelar seu status de HIV/AIDS para seus filhos do que aqueles no grupo de controle (O.R. 6.33); pelo acompanhamento de 9 meses, 33% da intervenção MLH revelou, em comparação com apenas 7,3% do grupo controle. Talvez mais importante, o funcionamento emocional do grupo de intervenção e sua satisfação melhoraram significativamente após a intervenção, em comparação com o grupo de controle. Da mesma forma, os indicadores de saúde mental infantil entre as crianças da intervenção MLH foram significativamente melhores do que as crianças do grupo controle nos acompanhamentos. Neste estudo, TRACK II, propomos realizar um teste em escala real da intervenção em dois locais: (1) Condado de Los Angeles (Local 1, onde o teste piloto foi realizado), que incluirá uma alta proporção de famílias latinas e uma proporção menor de famílias afro-americanas e brancas; e (2) Atlanta, Geórgia (Site 2, onde o principal consultor do estudo piloto realiza pesquisas), que incluirá uma alta proporção de famílias afro-americanas do sul, bem como famílias brancas. MLH e seus filhos (N = 440 no total; 110 mães e 110 crianças por local, n = 220 por local) serão avaliados no início do estudo e nos acompanhamentos de 3, 9 e 15 meses. MLH será atribuído aleatoriamente à intervenção ou controle. Os objetivos são:

1. facilitar a divulgação do status de HIV das mães para as crianças, o que incluirá objetivos secundários de:

   1. aumentar a autoeficácia das mães para revelar e responder às perguntas das crianças sobre o HIV;
   2. redução dos medos das mães em relação à revelação e ao estigma;
   3. melhorar o conhecimento materno sobre o desenvolvimento infantil e como fornecer níveis apropriados de informação dada a idade da criança;
2. melhorar os indicadores de saúde mental MLH ao longo do tempo (ou seja, depressão, ansiedade, qualidade de vida);
3. melhorar os indicadores de saúde mental da criança ao longo do tempo (ou seja, depressão, ansiedade, comportamentos de atuação); e
4. melhorar os indicadores de funcionamento familiar (por exemplo, coesão, percepção de proximidade entre mãe e filho).