HIV materno: prova per assistere la divulgazione ai bambini (TRACK II)

Lo scopo di questa collaborazione R01, nell'ambito dell'annuncio di programma PAR-09-153, è condurre una sperimentazione su vasta scala di un intervento per aiutare le madri che vivono con l'HIV (MLH) a rivelare il loro stato sierologico alla loro giovane età (6 - 14 anni) , bene bambini. Uno studio pilota dell'intervento è stato recentemente completato (R01 MH077493) e ha raggiunto i suoi obiettivi principali. La base per lo sviluppo dell'intervento pilota è stata il lavoro di tre R01 (MH057207, attualmente Yr. 14) progettato per valutare longitudinalmente MLH e i loro figli. All'interno di quel lavoro, sono stati condotti diversi studi sulla divulgazione materna, suggerendo che la divulgazione è difficile e che i risultati per MLH e bambini potrebbero essere migliorati dall'intervento. Lo studio pilota, noto nella comunità come Teaching, Raising, And Communicating with Kids (TRACK), era basato sulla teoria della divulgazione integrativa. I risultati della sperimentazione pilota indicano che quelli del gruppo di intervento avevano sei volte più probabilità di rivelare il loro stato di HIV/AIDS al loro bambino rispetto a quelli del gruppo di controllo (O.R. 6.33); dal follow-up di 9 mesi il 33% dell'intervento MLH divulgato, rispetto a solo il 7,3% del gruppo di controllo. Forse ancora più importante, il funzionamento emotivo del gruppo di intervento e la loro soddisfazione sono migliorati significativamente dopo l'intervento, rispetto al gruppo di controllo. Allo stesso modo, gli indicatori di salute mentale infantile tra i bambini di intervento MLH erano significativamente migliori rispetto ai bambini del gruppo di controllo ai follow-up. In questo studio, TRACK II, proponiamo di condurre una prova su vasta scala dell'intervento in due siti: (1) Contea di Los Angeles (Sito 1, dove è stata condotta la sperimentazione pilota), che includerà un'alta percentuale di famiglie latine e una percentuale minore di famiglie afroamericane e bianche; e (2) Atlanta, Georgia (Sito 2, dove il consulente principale della sperimentazione pilota conduce ricerche), che includerà un'alta percentuale di famiglie afroamericane del sud, oltre a famiglie bianche. MLH e i loro figli (N = 440 in totale; 110 madri e 110 bambini per centro, n = 220 per centro) saranno valutati al basale e ai follow-up a 3, 9 e 15 mesi. MLH sarà assegnato in modo casuale all'intervento o al controllo. Gli obiettivi sono:

1. facilitare la divulgazione dello stato di HIV delle madri ai bambini, che includerà obiettivi secondari di:

   1. aumentare l'autoefficacia delle madri nel rivelare e rispondere alle domande dei bambini sull'HIV;
   2. ridurre i timori delle madri riguardo alla divulgazione e allo stigma;
   3. migliorare la conoscenza materna dello sviluppo del bambino e come fornire livelli adeguati di informazioni data l'età del bambino;
2. migliorare gli indicatori di salute mentale MLH nel tempo (ad esempio depressione, ansia, qualità della vita);
3. migliorare gli indicatori di salute mentale del bambino nel tempo (ad es. depressione, ansia, comportamenti agiti); E
4. migliorare gli indicatori di funzionamento familiare (ad es. coesione, vicinanza percepita tra madre e figlio).