Maternal HIV: Trial to Assist Disclosure to Children (TRACK II)

Syftet med denna Collaborative R01, under programmeddelande PAR-09-153, är att genomföra en fullskalig prövning av en intervention för att hjälpa mödrar som lever med HIV (MLH) att avslöja sin serostatus för deras unga ålder 6 - 14 år. , väl barn. En pilotstudie av interventionen har nyligen slutförts (R01 MH077493) och uppnådde dess huvudsakliga mål. Grunden för utvecklingen av pilotinsatsen var arbete från tre R01:er (MH057207, för närvarande Yr. 14) utformad för att longitudinellt bedöma MLH och deras barn. Inom det arbetet har flera studier utförts på moderns avslöjande, vilket tyder på att det är svårt att avslöja och att resultaten för MLH och barn skulle kunna förbättras genom intervention. Pilotstudien, känd i samhället som Teaching, Raising, And Communicating with Kids (TRACK), baserades på integrativ avslöjande teori. Resultaten av pilotförsöket indikerar att de i interventionsgruppen var sex gånger mer benägna att avslöja sin hiv/aids-status för sitt barn än de i kontrollgruppen (O.R. 6.33); av 9-månaders uppföljning 33% av interventionen MLH avslöjas, jämfört med endast 7,3% av kontrollgruppen. Kanske ännu viktigare, interventionsgruppens känslomässiga funktion och deras tillfredsställelse förbättrades avsevärt efter interventionen, jämfört med kontrollgruppen. På samma sätt var indikatorer för barns psykiska hälsa bland barn med intervention MLH signifikant bättre än kontrollgruppsbarn vid uppföljningar. I denna studie, SPÅR II, föreslår vi att genomföra ett fullskaligt försök av interventionen på två platser: (1) Los Angeles county (plats 1, där pilotförsöket genomfördes), vilket kommer att inkludera en hög andel Latina-familjer och en mindre andel av afroamerikanska och vita familjer; och (2) Atlanta, Georgia (webbplats 2, där den primära konsulten för pilotförsöket bedriver forskning), som kommer att inkludera en hög andel sydafrikansk-amerikanska familjer, såväl som vita familjer. MLH och deras barn (N = totalt 440; 110 mödrar och 110 barn per plats, n = 220 per plats) kommer att bedömas vid baslinjen och vid 3, 9 och 15 månaders uppföljningar. MLH kommer att slumpmässigt tilldelas interventionen eller kontrollen. Målen är att:

1. underlätta avslöjandet av mödrarnas hiv-status för barnen, vilket kommer att innefatta sekundära syften med:

   1. öka mödrars egen förmåga att avslöja och svara på barns frågor om hiv;
   2. minska mödrars rädsla för avslöjande och stigma;
   3. förbättra moderns kunskap om barns utveckling och hur man kan tillhandahålla lämpliga nivåer av information med tanke på barnets ålder;
2. förbättra MLH-indikatorer för mental hälsa över tid (d.v.s. depression, ångest, livskvalitet);
3. förbättra barns mentala hälsoindikatorer över tid (d.v.s. depression, ångest, utagerande beteenden); och
4. förbättra familjens funktionsindikatorer (t.ex. sammanhållning, upplevd närhet mellan mor och barn).