VIH maternel : Essai pour faciliter la divulgation aux enfants (TRACK II)

Le but de cette collaboration R01, sous l'annonce de programme PAR-09-153, est de mener un essai à grande échelle d'une intervention pour aider les mères vivant avec le VIH (MLH) à divulguer leur séropositivité à leur jeune âge 6 - 14 ans) , bien les enfants. Une étude pilote de l'intervention vient d'être achevée (R01 MH077493) et a atteint ses principaux objectifs. La base du développement de l'intervention pilote était le travail de trois R01 (MH057207, actuellement Yr. 14) conçu pour évaluer longitudinalement les MLH et leurs enfants. Dans le cadre de ce travail, plusieurs études ont été menées sur la divulgation maternelle, suggérant que la divulgation est difficile et que les résultats pour MLH et les enfants pourraient être améliorés par une intervention. L'étude pilote, connue dans la communauté sous le nom d'enseignement, d'éducation et de communication avec les enfants (TRACK), était basée sur la théorie de la divulgation intégrative. Les résultats de l'essai pilote indiquent que les personnes du groupe d'intervention étaient six fois plus susceptibles de divulguer leur statut VIH/SIDA à leur enfant que celles du groupe témoin (OR 6.33) ; au suivi de 9 mois, 33% des MLH d'intervention ont révélé, contre seulement 7,3% du groupe témoin. Peut-être plus important encore, le fonctionnement émotionnel du groupe d'intervention et sa satisfaction se sont considérablement améliorés après l'intervention, par rapport au groupe témoin. De même, les indicateurs de santé mentale des enfants parmi les enfants de l'intervention MLH étaient significativement meilleurs que les enfants du groupe témoin lors des suivis. Dans cette étude, TRACK II, nous proposons de mener un essai à grande échelle de l'intervention dans deux sites : (1) le comté de Los Angeles (site 1, où l'essai pilote a été mené), qui comprendra une forte proportion de familles latines et une plus petite proportion de familles afro-américaines et blanches; et (2) Atlanta, Géorgie (Site 2, où le consultant principal de l'essai pilote mène des recherches), qui comprendra une forte proportion de familles afro-américaines du Sud, ainsi que des familles blanches. MLH et leurs enfants (N = 440 au total ; 110 mères et 110 enfants par site, n = 220 par site) seront évalués au départ et lors des suivis de 3, 9 et 15 mois. MLH sera assigné au hasard à l'intervention ou au contrôle. Les objectifs sont de :

1. faciliter la divulgation du statut sérologique des mères aux enfants, ce qui comprendra les objectifs secondaires suivants :

   1. accroître l'auto-efficacité des mères à divulguer et à répondre aux questions des enfants concernant le VIH ;
   2. réduire les craintes des mères concernant la divulgation et la stigmatisation ;
   3. l'amélioration des connaissances maternelles sur le développement de l'enfant et la manière de fournir des niveaux d'information appropriés compte tenu de l'âge de l'enfant ;
2. améliorer les indicateurs de santé mentale MLH au fil du temps (c.-à-d. dépression, anxiété, qualité de vie);
3. améliorer les indicateurs de santé mentale de l'enfant au fil du temps (c'est-à-dire la dépression, l'anxiété, les comportements de passage à l'acte); et
4. améliorer les indicateurs de fonctionnement familial (par exemple, la cohésion, la proximité perçue entre la mère et l'enfant).