VIH materno: prueba para ayudar a la divulgación a los niños (TRACK II)

El propósito de este Colaborativo R01, bajo el Anuncio de programa PAR-09-153, es realizar una prueba a gran escala de una intervención para ayudar a las madres que viven con el VIH (MLH) a revelar su estado serológico a sus jóvenes de 6 a 14 años de edad) , bien niños. Recientemente se completó un estudio piloto de la intervención (R01 MH077493) y cumplió sus principales objetivos. La base para el desarrollo de la intervención piloto fue el trabajo de tres R01 (MH057207, actualmente Yr. 14) diseñado para evaluar longitudinalmente MLH y sus hijos. Dentro de ese trabajo, se realizaron varios estudios sobre la divulgación materna, lo que sugiere que la divulgación es difícil y que los resultados para MLH y los niños podrían mejorarse mediante la intervención. El estudio piloto, conocido en la comunidad como Enseñar, criar y comunicarse con los niños (TRACK), se basó en la teoría de la divulgación integradora. Los resultados de la prueba piloto indican que aquellos en el grupo de intervención tenían seis veces más probabilidades de revelar su estatus de VIH/SIDA a sus hijos que aquellos en el grupo de control (O.R. 6.33); en el seguimiento de 9 meses, el 33% de la intervención MLH reveló, en comparación con solo el 7,3% del grupo de control. Quizás lo más importante es que el funcionamiento emocional del grupo de intervención y su satisfacción mejoraron significativamente después de la intervención, en comparación con el grupo de control. De manera similar, los indicadores de salud mental infantil entre los niños de la intervención MLH fueron significativamente mejores que los del grupo de control en los seguimientos. En este estudio, TRACK II, proponemos realizar una prueba a gran escala de la intervención en dos sitios: (1) el condado de Los Ángeles (sitio 1, donde se realizó la prueba piloto), que incluirá una alta proporción de familias latinas y una proporción menor de familias afroamericanas y blancas; y (2) Atlanta, Georgia (sitio 2, donde el consultor principal del ensayo piloto realiza investigaciones), que incluirá una alta proporción de familias afroamericanas del sur, así como familias blancas. MLH y sus hijos (N = 440 en total; 110 madres y 110 niños por sitio, n = 220 por sitio) serán evaluados al inicio y en los seguimientos de 3, 9 y 15 meses. MLH se asignará aleatoriamente a la intervención o control. Los objetivos son:

1. facilitar la divulgación del estado serológico de las madres a los niños, lo que incluirá objetivos secundarios de:

   1. aumentar la autoeficacia de las madres para revelar y responder a las preguntas de los niños sobre el VIH;
   2. reducir los temores de las madres con respecto a la divulgación y el estigma;
   3. mejorar el conocimiento materno sobre el desarrollo infantil y cómo proporcionar niveles apropiados de información dada la edad del niño;
2. mejorar los indicadores de salud mental de MLH a lo largo del tiempo (es decir, depresión, ansiedad, calidad de vida);
3. mejorar los indicadores de salud mental infantil a lo largo del tiempo (es decir, depresión, ansiedad, conductas indebidas); y
4. mejorar los indicadores de funcionamiento familiar (p. ej., cohesión, cercanía percibida entre madre e hijo).