HIV u matki: próba pomocy w ujawnieniu dzieciom (TRACK II)

Celem tej współpracy R01, w ramach ogłoszenia programu PAR-09-153, jest przeprowadzenie pełnej próby interwencji mającej na celu pomoc matkom żyjącym z HIV (MLH) w ujawnianiu statusu serologicznego ich młodym wiekom (6-14 lat) no cóż dzieci. Badanie pilotażowe interwencji zostało niedawno zakończone (R01 MH077493) i spełniło swoje główne cele. Podstawą do opracowania interwencji pilotażowej były prace z trzech R01 (MH057207, obecnie Yr. 14) zaprojektowany do podłużnej oceny MLH i ich dzieci. W ramach tej pracy przeprowadzono kilka badań dotyczących ujawniania się matek, sugerując, że ujawnienie jest trudne, a interwencja może poprawić wyniki MLH i dzieci. Badanie pilotażowe, znane w społeczności jako Teaching, Raising, And Communicating with Kids (TRACK), opierało się na teorii integracyjnego ujawniania. Wyniki badania pilotażowego wskazują, że osoby z grupy interwencyjnej były sześć razy bardziej skłonne ujawnić swojemu dziecku swój status HIV/AIDS niż osoby z grupy kontrolnej (OR 6.33); w 9-miesięcznej obserwacji 33% interwencji MLH ujawniło się, w porównaniu z zaledwie 7,3% w grupie kontrolnej. Co być może ważniejsze, funkcjonowanie emocjonalne grupy interwencyjnej i jej satysfakcja znacznie się poprawiły po interwencji w porównaniu z grupą kontrolną. Podobnie wskaźniki zdrowia psychicznego dzieci wśród dzieci poddanych interwencji MLH były znacznie lepsze niż dzieci z grupy kontrolnej podczas obserwacji. W tym badaniu TRACK II proponujemy przeprowadzenie pełnej próby interwencji w dwóch lokalizacjach: (1) hrabstwo Los Angeles (ośrodek 1, gdzie przeprowadzono próbę pilotażową), która obejmie wysoki odsetek rodzin latynoskich oraz mniejszy odsetek rodzin afroamerykańskich i białych; oraz (2) Atlanta, Georgia (Ośrodek 2, gdzie główny konsultant w badaniu pilotażowym prowadzi badania), który obejmie wysoki odsetek rodzin południowoafrykańskich, a także rodzin rasy białej. MLH i ich dzieci (łącznie N = 440; 110 matek i 110 dzieci na ośrodek, n ​​= 220 na ośrodek) zostaną ocenione na początku badania oraz po 3, 9 i 15 miesiącach obserwacji. MLH zostanie losowo przydzielony do interwencji lub kontroli. Celem jest:

1. ułatwienie ujawnienia dzieciom statusu HIV matek, co będzie obejmować drugorzędne cele:

   1. zwiększenie poczucia własnej skuteczności matek w ujawnianiu i odpowiadaniu na pytania dzieci dotyczące HIV;
   2. zmniejszanie obaw matek dotyczących ujawnienia i stygmatyzacji;
   3. podniesienie poziomu wiedzy matek na temat rozwoju dziecka oraz sposobów zapewnienia odpowiedniego poziomu informacji biorąc pod uwagę wiek dziecka;
2. poprawa wskaźników zdrowia psychicznego MLH w czasie (tj. depresja, lęk, jakość życia);
3. poprawa wskaźników zdrowia psychicznego dziecka w miarę upływu czasu (tj. depresja, niepokój, odreagowywanie zachowań); I
4. poprawić wskaźniki funkcjonowania rodziny (np. spójność, poczucie bliskości między matką a dzieckiem).