Maternale hiv: proef om bekendmaking aan kinderen te ondersteunen (TRACK II)

Het doel van deze Collaborative R01, onder programma-aankondiging PAR-09-153, is om een ​​grootschalig onderzoek uit te voeren naar een interventie om moeders met hiv (MLH) te helpen bij het bekendmaken van hun serostatus aan hun jonge leeftijd van 6 - 14 jaar oud) , nou kinderen. Een pilotstudie van de interventie is onlangs afgerond (R01 MH077493) en heeft aan de belangrijkste doelstellingen voldaan. De basis voor de ontwikkeling van de pilootinterventie was het werk van drie R01's (MH057207, momenteel Yr. 14) ontworpen om MLH en hun kinderen longitudinaal te beoordelen. Binnen dat werk zijn verschillende onderzoeken uitgevoerd naar onthulling door moeders, wat suggereert dat onthulling moeilijk is en dat de resultaten voor MLH en kinderen kunnen worden verbeterd door interventie. De pilotstudie, in de gemeenschap bekend als Teaching, Raising, And Communicating with Kids (TRACK), was gebaseerd op de integratieve onthullingstheorie. De resultaten van het proefonderzoek geven aan dat degenen in de interventiegroep zes keer meer kans hadden om hun hiv/aids-status aan hun kind bekend te maken dan degenen in de controlegroep (O.R. 6.33); door de follow-up van 9 maanden werd 33% van de interventie MLH onthuld, vergeleken met slechts 7,3% van de controlegroep. Misschien nog belangrijker is dat het emotionele functioneren en de tevredenheid van de interventiegroep na de interventie aanzienlijk verbeterden in vergelijking met de controlegroep. Evenzo waren indicatoren voor de geestelijke gezondheid van kinderen bij kinderen van interventie-MLH significant beter dan bij kinderen uit de controlegroep bij follow-ups. In deze studie, TRACK II, stellen we voor om een ​​volledige proef van de interventie uit te voeren op twee locaties: (1) Los Angeles County (locatie 1, waar de proefproef werd uitgevoerd), waar een groot deel van de Latina-families zal zijn en een kleiner deel van Afro-Amerikaanse en blanke gezinnen; en (2) Atlanta, Georgia (locatie 2, waar de primaire adviseur van de proefproef onderzoek doet), waar een groot deel van Zuid-Afrikaans-Amerikaanse gezinnen zal zijn, evenals blanke gezinnen. MLH en hun kinderen (N = 440 in totaal; 110 moeders en 110 kinderen per locatie, n = 220 per locatie) zullen worden beoordeeld bij baseline en bij follow-ups na 3, 9 en 15 maanden. MLH wordt willekeurig toegewezen aan de interventie of controle. Doelen zijn:

1. de bekendmaking van de hiv-status van de moeders aan de kinderen te vergemakkelijken, met als secundaire doelstellingen:

   1. het vergroten van de zelfredzaamheid van moeders om vragen van kinderen over HIV te onthullen en te beantwoorden;
   2. het verminderen van de angst van moeders met betrekking tot onthulling en stigmatisering;
   3. het verbeteren van de kennis van de moeder over de ontwikkeling van het kind en hoe passende informatie kan worden gegeven gezien de leeftijd van het kind;
2. MLH-indicatoren voor geestelijke gezondheid in de loop van de tijd verbeteren (d.w.z. depressie, angst, kwaliteit van leven);
3. de indicatoren voor de geestelijke gezondheid van kinderen in de loop van de tijd verbeteren (d.w.z. depressie, angst, uitbuitingsgedrag); En
4. indicatoren voor gezinsfunctioneren verbeteren (bijv. cohesie, waargenomen nabijheid tussen moeder en kind).