THW:n ja rhTSH:n vaikutukset glomerulussuodatusnopeuteen RIT:n aikana

Radiojodihoitoa kilpirauhassyövän hoidossa on tehty yli kuuden vuosikymmenen ajan, ja sen arvosta tämän neoplasian täydentävässä hoidossa on olemassa laaja kirjallisuus. Tämä toimenpide edistää myös luotettavaa seurantaa, joka perustuu peräkkäisiin tyroglobuliiniannoksiin, ja mahdollistaa taudin uusiutumisen vähentämisen. Yksi tärkeimmistä potilaan valmistelussa ennen radiojodin saamista on stimulaation edistäminen radiojodin tehokkaan oton aikaansaamiseksi, joka saadaan joko endogeenisellä TSH-tason nousulla leikkauksen jälkeisen kilpirauhashormonin poiston jälkeen tai eksogeenisesti ihmisen rekombinantin TSH:n käytön jälkeen. Tämä viimeinen vaihtoehto ei vaadi kilpirauhashormonien uudelleenasennon keskeyttämistä täydellisen kilpirauhasen poiston jälkeen. Vaikka kilpirauhasen vajaatoimintaa ei täysin ymmärretäkään, tiedetään, että kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa munuaisten toiminnan vaaraan, joka palautuu hormonaalisen uudelleenasennon jälkeen. Tiedetään myös, että munuaisten toiminta muuttaa radioaktiivisen jodin viipymäaikaa ja että mitä pidempi tämä aika, sitä suurempi on potilaan säteilyaltistus ja näin ollen terveiden kudosten ja elinten ei-toivottu säteilytys. Joten teoriassa stimuloimalla potilasta rekombinantilla ihmisen TSH:lla voitaisiin välttää ohimenevä munuaisten vajaatoiminta, mikä edistää radiojodin lyhyempää viipymisaikaa ja siten alentaen säteilyaltistusta tässä hoidossa.

Tämän projektin tavoitteena on arvioida eri stimulaation, endogeenisen ja eksogeenisen, vaikutuksia munuaisten toimintaan 51Cr-EDTA:n määrittämän glomerulussuodatuksen perusteella. Tämä on kontrolloitu ja satunnaistettu tutkimus, jossa 44 potilasta, joilla on kliininen indikaatio jäännösablatiivisesta radiojodihoidosta, valmistetaan jommallakummalla TSH-stimulaatiomenettelystä. Lisäksi tehdään säteilyannoksen mittauslaskenta, jolla analysoidaan potilaan säteilyaltistustasot, jotka liittyvät kuhunkin radiojodihoidon stimulaatiotoimenpiteeseen.