Effekter av THW och rhTSH i glomerulär filtreringshastighet under RIT

Radiojodterapi vid sköldkörtelkarcinom är en procedur som har utförts i över sex decennier, och det finns en omfattande litteratur med avseende på dess värde i den kompletterande behandlingen av denna neoplasi. Denna procedur främjar också en tillförlitlig uppföljning baserad på sekventiella tyroglobulindoser och gör det möjligt att minska antalet återfall av sjukdomen. En av huvudaspekterna av patientens förberedelse innan de får radiojod består i att främja stimulering för ett effektivt upptag av radiojodet, erhållet antingen genom endogent höjning av TSH-nivån efter post-kirurgisk utsättning av sköldkörtelhormon, eller exogent efter användning av rekombinant humant TSH. Detta sista alternativ kräver inte upphävande av tyreoideahormonreposition efter total tyreoidektomi. Även om det inte är helt uppfattat, är det känt att hypotyreos leder till risk för njurfunktion, som återställs efter hormonomställning. Det är också känt att njurfunktionen modifierar radiojoduppehållstiden och att ju längre denna tid är, desto större blir patientens strålningsexponering, och följaktligen med oönskad bestrålning av friska vävnader och organ. Så teoretiskt sett kan en stimulering av patienten med rekombinant humant TSH undvika den övergående bristande njurfunktionen, främja en lägre uppehållstid för radiojod och följaktligen sänka strålningsexponeringen i denna terapi.

Detta projekt syftar till att utvärdera effekterna av olika stimulering, endogen och exogen, över njurfunktionen genom glomerulär filtrationshastighet bestämd av 51Cr-EDTA. Detta kommer att vara en kontrollerad och randomiserad studie där 44 patienter som har klinisk indikation på kvarvarande ablativ radiojodbehandling kommer att förberedas med någon av TSH-stimuleringsprocedurerna. Dessutom kommer stråldosimetriskalkyl att göras för att analysera nivåerna av patientens strålningsexponering associerad med var och en av upptagsstimuleringsprocedurerna för radiojodterapi.