Efectos de THW y rhTSH en la tasa de filtración glomerular durante la RIT

La terapia con yodo radiactivo en el carcinoma de tiroides es un procedimiento realizado desde hace más de seis décadas, existiendo una amplia literatura respecto a su valor en el tratamiento complementario de esta neoplasia. Este procedimiento también promueve un seguimiento confiable basado en dosis secuenciales de tiroglobulina y permite reducir la tasa de recurrencia de la enfermedad. Uno de los principales aspectos de la preparación de los pacientes antes de recibir el yodo radiactivo consiste en promover la estimulación para una captación eficaz del yodo radiactivo, ya sea obtenida por elevación endógena del nivel de TSH después de la retirada de la hormona tiroidea posquirúrgica, o exógenamente después del uso de TSH humana recombinante. Esta última alternativa no exige la suspensión de la reposición de hormonas tiroideas tras la tiroidectomía total. Aunque no se comprende del todo, se sabe que el hipotiroidismo produce riesgo para la función renal, que se revierte después de la reposición hormonal. También se sabe que la función renal modifica el tiempo de residencia del yodo radiactivo y que cuanto mayor sea este tiempo, mayor será la exposición del paciente a la radiación, y en consecuencia con una irradiación no deseada de tejidos y órganos sanos. Así que, teóricamente, estimular al paciente con TSH humana recombinante podría evitar la función renal deficiente transitoria, promoviendo un menor tiempo de residencia del yodo radiactivo y, en consecuencia, reduciendo la exposición a la radiación en esta terapia.

Este proyecto tiene como objetivo evaluar los efectos de las diferentes estimulaciones, endógenas y exógenas, sobre la función renal mediante la tasa de filtración glomerular determinada por 51Cr-EDTA. Este será un estudio controlado y aleatorizado en el que 44 pacientes con indicación clínica de tratamiento con yodo radiactivo ablativo remanente serán preparados mediante cualquiera de los procedimientos de estimulación con TSH. Además, se realizarán cálculos de dosimetría de radiación para analizar los niveles de exposición a la radiación del paciente asociados con cada uno de los procedimientos de estimulación de captación para la terapia con yodo radiactivo.