Effets du THW et de la rhTSH sur le taux de filtration glomérulaire pendant la RIT

La thérapie à l'iode radioactif dans le carcinome thyroïdien est une procédure pratiquée depuis plus de six décennies, et il existe une vaste littérature concernant sa valeur dans le traitement complémentaire de cette néoplasie. Cette procédure favorise également un suivi fiable basé sur des dosages séquentiels de thyroglobuline et permet de réduire le taux de récidive de la maladie. L'un des principaux aspects de la préparation des patients avant de recevoir l'iode radioactif consiste à favoriser une stimulation pour une captation efficace de l'iode radioactif, obtenue soit par élévation endogène du taux de TSH après sevrage post-chirurgical des hormones thyroïdiennes, soit exogène après utilisation de TSH humaine recombinante. Cette dernière alternative n'exige pas la suspension du repositionnement des hormones thyroïdiennes après une thyroïdectomie totale. Bien que cela ne soit pas entièrement compris, on sait que l'hypothyroïdie entraîne un risque pour la fonction rénale, qui est inversé après un repositionnement hormonal. Il est également connu que la fonction rénale modifie le temps de séjour de l'iode radioactif et que plus ce temps est long, plus l'exposition du patient aux rayonnements sera importante, et par conséquent avec une irradiation non souhaitée des tissus et organes sains. Ainsi, théoriquement, la stimulation du patient avec de la TSH humaine recombinante pourrait éviter la fonction rénale déficiente transitoire, favorisant un temps de résidence de l'iode radioactif plus faible et, par conséquent, réduisant l'exposition aux rayonnements dans cette thérapie.

Ce projet vise à évaluer les effets des différentes stimulations, endogènes et exogènes, sur la fonction rénale par le taux de filtration glomérulaire déterminé par le 51Cr-EDTA. Il s'agira d'une étude contrôlée et randomisée dans laquelle 44 patients présentant une indication clinique de traitement ablatif résiduel à l'iode radioactif seront préparés par l'une ou l'autre des procédures de stimulation par la TSH. De plus, un calcul de dosimétrie de rayonnement sera effectué pour analyser les niveaux d'exposition du patient aux rayonnements associés à chacune des procédures de stimulation d'absorption pour la thérapie à l'iode radioactif.