A THW és az rhTSH hatása a glomeruláris szűrési sebességre a RIT alatt

A pajzsmirigy karcinóma radiojód-terápiája több mint hat évtizede végzett eljárás, és ennek a daganatos betegségnek a kiegészítő kezelésében betöltött szerepéről hatalmas szakirodalom áll rendelkezésre. Ez az eljárás a szekvenciális tiroglobulin adagokon alapuló megbízható nyomon követést is elősegíti, és lehetővé teszi a betegség kiújulási arányának csökkentését. A betegek radiojód beadása előtti felkészítésének egyik fő szempontja a radiojód hatékony felvételének stimulálása, amelyet vagy a műtét utáni pajzsmirigyhormon-megvonás utáni endogén TSH-szint emeléssel, vagy a rekombináns humán TSH alkalmazása után exogén módon érnek el. Ez az utolsó alternatíva nem igényli a pajzsmirigyhormonok repozíciójának felfüggesztését a teljes pajzsmirigyeltávolítás után. Bár nem teljesen érthető, ismert, hogy a pajzsmirigy alulműködése veszélyezteti a vesefunkciót, ami a hormonális átállás után visszaáll. Az is ismert, hogy a vesefunkció módosítja a radiojód tartózkodási idejét, és minél hosszabb ez az idő, annál nagyobb lesz a beteg sugárterhelése, és ennek következtében az egészséges szövetek és szervek nem kívánt besugárzása is. Tehát elméletileg a páciens rekombináns humán TSH-val történő stimulálása elkerülheti az átmeneti veseműködési elégtelenséget, elősegítve a radiojód tartózkodási idejét, és ennek következtében a sugárterhelést ebben a terápiában.

Ennek a projektnek az a célja, hogy az 51Cr-EDTA által meghatározott glomeruláris filtrációs sebesség alapján értékelje a különböző – endogén és exogén – stimuláció hatását a vesefunkcióra. Ez egy kontrollált és randomizált vizsgálat, amelyben 44 olyan beteget készítenek elő a TSH stimulációs eljárások valamelyikével, akiknek klinikai indikációi vannak a radioaktív jód maradék ablatív kezelésében. Ezenkívül sugárdozimetriai számításokat is végeznek a páciens sugárterhelésének szintjének elemzésére, amely a radiojód-terápia egyes felvétel-stimulációs eljárásaihoz kapcsolódik.