Wpływ THW i rhTSH na szybkość filtracji kłębuszkowej podczas RIT

Terapia jodem promieniotwórczym w raku tarczycy jest procedurą stosowaną od ponad sześćdziesięciu lat i istnieje bogate piśmiennictwo dotyczące jej wartości w leczeniu uzupełniającym tego nowotworu. Procedura ta sprzyja również rzetelnej obserwacji opartej na sekwencyjnych dawkach tyreoglobuliny i umożliwia zmniejszenie częstości nawrotów choroby. Jednym z głównych aspektów przygotowania pacjenta przed podaniem jodu promieniotwórczego jest pobudzanie do skutecznego wychwytu jodu promieniotwórczego, uzyskiwanego albo poprzez endogenne podwyższenie poziomu TSH po pooperacyjnym odstawieniu hormonu tarczycy, albo egzogennie po zastosowaniu rekombinowanego ludzkiego TSH. Ta ostatnia alternatywa nie wymaga wstrzymania repozycji hormonów tarczycy po całkowitej tyreoidektomii. Wiadomo, że niedoczynność tarczycy powoduje zagrożenie funkcji nerek, które ustępuje po repozycji hormonalnej, choć nie do końca poznane. Wiadomo również, że czynność nerek modyfikuje czas przebywania jodu promieniotwórczego i że im dłuższy tym czas, tym większa będzie ekspozycja pacjenta na promieniowanie, aw konsekwencji niepożądane napromieniowanie zdrowych tkanek i narządów. Zatem teoretycznie stymulacja pacjenta rekombinowanym ludzkim TSH mogłaby uniknąć przejściowego upośledzenia czynności nerek, sprzyjając skróceniu czasu przebywania jodu promieniotwórczego, aw konsekwencji obniżeniu ekspozycji na promieniowanie w tej terapii.

Projekt ten ma na celu ocenę wpływu różnych stymulacji, endogennej i egzogennej, na czynność nerek na podstawie współczynnika przesączania kłębuszkowego określanego przez 51Cr-EDTA. Będzie to kontrolowane i randomizowane badanie, w którym 44 pacjentów z klinicznymi wskazaniami do pozostałości ablacyjnego leczenia radiojodem zostanie przygotowanych do jednej z procedur stymulacji TSH. Dodatkowo zostanie wykonany rachunek dozymetrii promieniowania w celu analizy poziomów narażenia pacjenta na promieniowanie związane z każdą procedurą stymulacji wychwytu w terapii jodem radioaktywnym.