Effecten van THW en rhTSH op de glomerulaire filtratiesnelheid tijdens RIT

Radio-jodiumtherapie bij schildkliercarcinoom is een procedure die al meer dan zes decennia wordt uitgevoerd en er is een uitgebreide literatuur met betrekking tot de waarde ervan bij de aanvullende behandeling van deze neoplasie. Deze procedure bevordert ook een betrouwbare follow-up op basis van sequentiële thyroglobulinedoseringen en maakt het mogelijk om het herhalingspercentage van de ziekte te verminderen. Een van de belangrijkste aspecten van de voorbereiding van de patiënt voordat hij radioactief jodium krijgt, bestaat uit het bevorderen van stimulatie voor een effectieve opname van radioactief jodium, verkregen ofwel door endogene verhoging van het TSH-niveau na postoperatieve ontwenning van schildklierhormoon, of exogeen na gebruik van recombinant humaan TSH. Dit laatste alternatief vereist geen stopzetting van de herpositionering van het schildklierhormoon na totale thyreoïdectomie. Hoewel het niet volledig wordt begrepen, is het bekend dat hypothyreoïdie leidt tot gevaar voor de nierfunctie, dat wordt teruggedraaid na hormonale herpositionering. Het is ook bekend dat de nierfunctie de verblijftijd van radioactief jodium beïnvloedt en dat hoe langer deze tijd is, des te groter de stralingsblootstelling van de patiënt zal zijn, met als gevolg een ongewenste bestraling van gezonde weefsels en organen. Dus door de patiënt theoretisch te stimuleren met recombinant humaan TSH zou de voorbijgaande nierfunctiestoornis kunnen worden voorkomen, waardoor een kortere verblijftijd van radioactief jodium wordt bevorderd en bijgevolg de blootstelling aan straling bij deze therapie wordt verlaagd.

Dit project beoogt de evaluatie van de effecten van de verschillende stimulatie, endogene en exogene, op de nierfunctie door glomerulaire filtratiesnelheid bepaald door 51Cr-EDTA. Dit zal een gecontroleerde en gerandomiseerde studie zijn waarin 44 patiënten met een klinische indicatie van behandeling met restant ablatief radioactief jodium zullen worden voorbereid door een van de TSH-stimulatieprocedures. Bovendien zal stralingsdosimetrie worden berekend om de niveaus van de stralingsblootstelling van de patiënt te analyseren die verband houdt met elk van de opnamestimulatieprocedures voor radioactief jodiumtherapie.