Effetti di THW e rhTSH nella velocità di filtrazione glomerulare durante RIT

La terapia con iodio radioattivo nel carcinoma tiroideo è una procedura eseguita da oltre sessant'anni, ed esiste una vasta letteratura riguardo al suo valore nel trattamento complementare di questa neoplasia. Questa procedura promuove anche un follow-up affidabile basato su dosaggi sequenziali di tireoglobulina e consente di ridurre il tasso di recidiva della malattia. Uno degli aspetti principali della preparazione del paziente prima di ricevere il radioiodio consiste nel promuovere la stimolazione per un efficace assorbimento del radioiodio, ottenuto sia endogenamente dall'innalzamento del livello di TSH dopo la sospensione post-chirurgica dell'ormone tiroideo, sia esogenamente dopo l'uso di TSH umano ricombinante. Quest'ultima alternativa non richiede la sospensione del riposizionamento dell'ormone tiroideo dopo tiroidectomia totale. Sebbene non completamente compreso, è noto che l'ipotiroidismo provoca un rischio di funzionalità renale, che viene ripristinato dopo il riposizionamento ormonale. È anche noto che la funzionalità renale modifica il tempo di permanenza dello iodio radioattivo e che più lungo è questo tempo, maggiore sarà l'esposizione alle radiazioni del paziente, con conseguente irradiazione indesiderata di tessuti e organi sani. Quindi, teoricamente, stimolare il paziente con TSH umano ricombinante potrebbe evitare la funzione renale deficitaria transitoria, favorendo un tempo di permanenza dello iodio radioattivo inferiore e di conseguenza abbassando l'esposizione alle radiazioni in questa terapia.

Questo progetto mira a valutare gli effetti della diversa stimolazione, endogena ed esogena, sulla funzione renale mediante velocità di filtrazione glomerulare determinata da 51Cr-EDTA. Questo sarà uno studio controllato e randomizzato in cui 44 pazienti con indicazione clinica di trattamento con radioiodio ablativo residuo saranno preparati mediante una delle procedure di stimolazione del TSH. Inoltre, verrà eseguito il calcolo della dosimetria delle radiazioni per analizzare i livelli di esposizione alle radiazioni del paziente associati a ciascuna delle procedure di stimolazione dell'assorbimento per la terapia con iodio radioattivo.