- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01954433
Kolmen yleisen ortopedisen toimenpiteen kustannukset ja seuraukset yläraajoissa
Kolmen yleisen ortopedisen toimenpiteen kustannukset ja seuraukset yläraajoissa - Terveystaloudellinen tutkimus (kustannustehokkuus- ja kustannus-hyötyanalyysit) ennen ja jälkeen leikkauksen vertailun
Tässä tutkimuksessa verrataan kolmen yleisen olkapään ja käden ortopedisen leikkauksen kustannuksia ja tehokkuutta / hyödyllisyyttä Sveitsin terveysjärjestelmän ja klinikan näkökulmasta.
Terveydenhuollon kustannukset nousevat jatkuvasti, mikä tekee taloudelliset näkökohdat osaksi päätöksentekoprosessia, erityisesti käytettävissä olevien resurssien kohdentamisessa. Yläraajojen interventioiden kustannustehokkuus- ja kustannushyötytutkimukset ovat kuitenkin harvinaisia. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on saada lisää tietoa ja antaa pohjaa päätöksenteolle.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Lääketieteellisten palveluiden hyötyjen ja arvon arvioinnissa käytetyistä useista tunnustetuista menetelmistä kustannustehokkuusanalyysi (CEA) ja kustannushyötyanalyysi (CUA) ovat saamassa yhä tärkeämpää roolia. Taloudelliset arvioinnit ovat viime vuosina herättäneet kiinnostusta ortopediaan, mikä viittaa taloudellisten tekijöiden sisällyttämiseen perinteisten tulosmittausten lisäksi kirurgisten toimenpiteiden arviointiin.
Tämä on prospektiivinen yksikeskuksen havainnointitutkimus, jossa on mukana kolme riippumatonta potilasryhmää (niveltulehduksen olkapääproteesit (TSA), rotaattorimansetin repeämien artroskooppinen korjaus (RCR), trapeziektomia trapeziometacarpal osteoartriitin (TMC OA)) vuoksi, kussakin 150 potilasta. Ennen ja jälkeen -vertailuja tehdään: Leikkauksen jälkeen enintään yhden (TMC OA) ja kahden vuoden (TSA ja RCR) jälkeen kerättyjä kustannustehokkuus- ja kustannushyötytietoja verrataan vuotta ennen leikkausta kerättyihin tietoihin. . Tukikelpoisia potilaita, jotka eivät halua leikkaukseen, seurataan yhden ja kahden vuoden ajan rinnakkaisen vertailuryhmän mahdollistamiseksi.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Zurich, Sveitsi, 8008
- Schulthess Klinik
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
- Potilaat, joilla on olkapään niveltulehdus ja/tai rotaattorimansetin repeämäartropatia, joka on tarkoitettu kokonaisolkapääproteesiin (TSA)
- Potilaat, joilla on kiertomansetin repeämä, joka on tarkoitettu artroskooppiseen rotaattorimansetin rekonstruktioon (RCR)
- Trapeziometacarpal osteoartriittia (TMC OA) sairastavat potilaat, joille on tarkoitettu resektio interposition suspension artroplastia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat mies- ja naispotilaat
- Potilas, joka haluaa ja pystyy antamaan kirjallisen tietoisen suostumuksensa osallistua tutkimukseen, mukaan lukien kaikki leikkausta edeltävät ja leikkauksen jälkeiset seurantatutkimukset
- Potilas, joka antaa luvan ottaa yhteyttä sairausvakuutukseensa terveyteen liittyvien kulujen maksamiseksi tätä tutkimusta varten
Erityiset sisällyttämiskriteerit:
TSA:
- potilaat, joilla on diagnosoitu primaarinen tai sekundaarinen glenohumeraalinen niveltulehdus ja/tai rotaattorimansetin kyynelartropatia
- tarkoitettu hoidettavaksi kokonaisanatomisella tai käänteisellä olkapääproteesilla tai
RCR:
- potilaat, joilla on diagnosoitu rotaattorimansetin repeämä osittain tai kokonaan
- tarkoitettu rotaattorimansetin rekonstruktioon artroskopialla
tai
TMC OA:
- potilailla, joilla on diagnosoitu TMC OA
- indikoitu kirurgiseen hoitoon TMC-nivelen resektio-, suspensionivelleikkauksella
Poissulkemiskriteerit:
- Leikkauksen yleinen lääketieteellinen vasta-aihe
- Revisiotoimenpiteet
- Tunnettu yliherkkyys käytetyille materiaaleille
- Kasvain / malignooma
- Riippuvuus tai muut häiriöt (esim. neuromuskulaarinen, psykiatrinen tai aineenvaihduntahäiriö), mikä estäisi tarkan arvioinnin
- Päihteiden väärinkäytön viimeaikainen historia
- Oikeudellinen epäpätevyys
- Raskaana olevat naiset
- Osallistuminen muihin lääkinnällisiin laitteisiin tai lääkevalmisteisiin edellisten kuukausien aikana tehtyyn tutkimukseen, joka voi vaikuttaa tämän tutkimuksen tuloksiin
Erityiset poissulkemiskriteerit:
- Muita saman istunnon aikana leikattuja niveliä lukuun ottamatta metakarpofalangeaalisen (MCP) I nivelen artrodeesia
- Potilaat, joilla on nivelreuma
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Leikkatut TSA-potilaat
Potilaat, joilla on glenohumeraalinen niveltulehdus ja/tai rotaattorimansetin kyynelartropatia ja joille tehtiin leikkaus ja olkapääproteesi
|
Koko olkaproteesi: Anatominen tai käänteinen olkapään kokonaiskorvaus on hyvin standardoitu toimenpide, joka suoritetaan yleensä yleisanestesiassa potilaan ollessa rantatuoliasennossa
|
|
Ei-leikkatut TSA-potilaat
TSA-potilaat, jotka oli tarkoitettu hoidettavaksi olkapääproteesilla ja päättivät olla leikkauttamatta
|
|
|
Leikkatut RCR-potilaat
Potilaat, joilla oli rotaattorimansetin repeämä, jotka leikattiin ja joille tehtiin artroskopialla rotaattorimansetti rekonstruktio
|
Artroskooppinen rotaattorimansetin repeämän rekonstruktio.
Olkapään artroskopia suoritetaan sisäisen ja kansainvälisen standardin mukaisen menettelyn mukaisesti potilaiden ollessa rantatuoliasennossa yleisanestesiassa.
|
|
Ei-leikkatut RCR-potilaat
RCR-potilaat, joille on osoitettu rotaattorimansetin rekonstruktio artroskopialla, jotka päättivät olla leikamatta
|
|
|
Leikkatut TMC OA -potilaat
Potilaat, joilla on trapeziometacarpal (TMC) nivelrikko, joille leikattiin ja joille tehtiin TMC-nivelen resektio interpositio-suspensionivelleikkaus
|
Tässä tutkimuksessa voidaan käyttää yhtä viidestä kirurgisesta tekniikasta, kuten jokainen kirurgi suorittaa rutiininomaisesti:
|
|
Ei-leikkatut TMC OA -potilaat
TMC OA-potilaat, jotka on tarkoitettu kirurgiseen hoitoon (resektio interpositio suspensionivelleikkaus), jotka päättivät olla leikamatta
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kohdennettujen toimenpiteiden kustannustehokkuus ja kustannushyötysuhde
Aikaikkuna: Muutos yhdestä vuodesta ennen leikkausta 1 (TMC OA) tai 2 (RCR, TSA) vuotta OP:n jälkeen (/ leikkaamattomien potilaiden rekisteröinnin jälkeen)
|
Kohdennettujen toimenpiteiden kustannustehokkuuden ja kustannushyödyllisyyden laskemiseksi arvioimme seuraavat parametrit ennen ja jälkeen leikkausta:
|
Muutos yhdestä vuodesta ennen leikkausta 1 (TMC OA) tai 2 (RCR, TSA) vuotta OP:n jälkeen (/ leikkaamattomien potilaiden rekisteröinnin jälkeen)
|
|
Muutos elämänlaadussa
Aikaikkuna: preOP, välittömästi preOP, 2 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen 6 ja 12 kuukautta leikkaamattomien potilaiden ilmoittautumisen jälkeen
|
Elämänlaatu (apuohjelmat) saatu käyttämällä EuroQoL EQ-5D-5L.
Ensisijaisessa analyysissä tarkastellaan muutosta välittömästi ennen leikkausta ja vuotta sen jälkeen.
|
preOP, välittömästi preOP, 2 viikkoa, 3, 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen 6 ja 12 kuukautta leikkaamattomien potilaiden ilmoittautumisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Elämänlaadun muutos TSA- ja RCR-potilailla 2 vuoden jälkeen
Aikaikkuna: 2 vuotta leikkausleikkauksen jälkeen (/ leikkaamattomien potilaiden ilmoittautumisen jälkeen)
|
Elämänlaatu (apupalvelut) johdettu käyttämällä EQ-5D-5L
|
2 vuotta leikkausleikkauksen jälkeen (/ leikkaamattomien potilaiden ilmoittautumisen jälkeen)
|
|
Komplikaatiot
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta 1 tai 2 vuoden kuluttua leikkauksesta
|
Potilastason interventioon liittyvien komplikaatioiden riski (ei-leikkauksen aikana, leikkauksen aikana, leikkauksen jälkeen mukaan lukien tapahtumat, jotka johtavat korjausleikkauksiin).
|
Ilmoittautumisesta 1 tai 2 vuoden kuluttua leikkauksesta
|
|
Paikalliset kuvantamisparametrit (arvioitu MRT:stä, ultraäänestä, röntgenkuvista)
Aikaikkuna: TSA: preOP, 6 kuukautta, 1 ja 2 vuotta postOP, RCR: preOP, 6 kuukautta postOP, TMC OA: preOP
|
TSA preOP:
TSA postOP:
RCR preOP:
RCR postOP:
TMC OA preOP:
|
TSA: preOP, 6 kuukautta, 1 ja 2 vuotta postOP, RCR: preOP, 6 kuukautta postOP, TMC OA: preOP
|
|
Vakiopistemäärän (Murley) muutos (CS) leikkauksen vuoksi TSA- ja RCR-potilailla
Aikaikkuna: preOP, välittömästi preOP, 3, 6 kuukautta postOP. TSA lisäksi: 12, 24 kuukautta OP:n jälkeen
|
Vakiopiste (Murley) on mahdollisesti yleisimmin käytetty työkalu hartioiden toiminnan arvioinnissa. Lääkäri kysyy ja dokumentoi vastauksia elämänlaatukysymyksiin (kipu ja arjen aktiivisuus, työkyky, uni, urheilu ja vapaa-aika) ja tiettyihin kliinisiin parametreihin (aktiivinen liikerata, sieppausvoima). Eri asteikot summataan ja normalisoidaan arvoon 0 = huonoin 100 = paras. Kliiniseen käyttöön on saatavilla saksankielinen versio. CS:n avulla voimme arvioida toiminnallisen olkapäätuloksen muutosta ja hyötyä. |
preOP, välittömästi preOP, 3, 6 kuukautta postOP. TSA lisäksi: 12, 24 kuukautta OP:n jälkeen
|
|
Leikkauksen aiheuttama liikealueen muutos TSA- ja RCR-potilailla
Aikaikkuna: preOP, välittömästi preOP, 3, 6 kuukautta postOP. TSA lisäksi: 12, 24 kuukautta OP:n jälkeen
|
Vakiopisteiden lisäksi arvioimme
|
preOP, välittömästi preOP, 3, 6 kuukautta postOP. TSA lisäksi: 12, 24 kuukautta OP:n jälkeen
|
|
Kapandji-indeksin ja otteen muutos + avaimen puristusvoimakkuus leikkauksen vuoksi TMC OA-potilailla
Aikaikkuna: preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12 kuukautta postOP
|
Kyky vastustaa molempien käsien peukaloa mitataan Kapandji-indeksillä. Vaurioituneen ja kontralateraalisen peukalon metakarpo-falangeaalisen (MCP) ja interfalangeaalisen (IP) nivelen fleksio/extensio mitataan sähköisellä goniometrillä (ELINK, Biometrics Ltd., Gwent, UK). Molempien käsien pitovoimaa sekä avaimen puristusvoimaa mitataan sähködynamometrin ja puristusmittarin (ELINK, Biometrics Ltd., Gwent, UK) avulla. Otetaan kolme tietuetta ja keskiarvo otetaan analyyseja varten. Käytetään American Society of Hand Therapiists -yhdistyksen suosittelemaa standardoitua testausasentoa. |
preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12 kuukautta postOP
|
|
Olkakipu- ja vammaisuusindeksin (SPADI) muutos TSA-potilaiden tutkimukseen osallistumisen aikana
Aikaikkuna: preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12, 24 kuukautta OP:n jälkeen; 6, 12 ja 24 kuukautta ei-leikkattujen potilaiden osallistumisesta
|
Olkapääkipu- ja vammaisuusindeksi (SPADI) on lyhyt, itse täytettävä kyselylomake, joka tarjoaa pisteytyksen visuaalisella analogisella asteikolla (VAS) 0:sta (ei kipua/ei vaikeuksia, eli paras) 11:een (pahin kuviteltavissa oleva kipu/niin). vaikeaa apua, eli pahin).
Viisi kohtaa arvioivat kipua ja 8 kohtaa käsivarren vammaisuutta (toimintoa).
Viiden kivun ja 8 toimintokohteen painottamattomat keskiarvot muunnetaan asteikolla 0 (=pahin) 100 (=paras) molemmille asteikoille, ja niitä käytetään määrittämään kipu- ja toimintapisteet.
Näiden kahden pistemäärän keskiarvo antaa sitten SPADI-pistemäärän.
Saatavilla on vahvistettu saksankielinen versio.
|
preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12, 24 kuukautta OP:n jälkeen; 6, 12 ja 24 kuukautta ei-leikkattujen potilaiden osallistumisesta
|
|
Muutos Oxford Shoulder Scoressa (OSS) RCR-potilaiden tutkimukseen osallistumisen aikana
Aikaikkuna: preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12 ja 24 kuukautta OP:n jälkeen; 6, 12 ja 24 kuukautta ei-leikkattujen potilaiden osallistumisesta
|
OSS on tilakohtainen kyselylomake, joka on kehitetty potilaille, joilla on rappeuttava tai tulehdustila olkapäässä.
Se sisältää 12 potilaan itsenäisesti vastattavaa kohtaa, jotka käsittelevät kipua (aste, aikapiste) ja mahdollisia haittoja yksityis- ja työelämässä.
Jokaiselle kysymykselle on viisi vastauskategoriaa, jotka vastaavat arvoja 0–4. Pisteet yhdistetään yhdeksi pistemääräksi, jonka vaihteluväli on 0 (huonoin tulos) 48 (paras tulos).
Pisteet voidaan myös standardoida välillä 0 - 100 (paras) vertailua varten muihin tulosinstrumentteihin.
Tästä kyselystä on saatavilla saksankielinen versio, ja se sopii potilaskohtaisiin tuloksiin rotaattorimansetin korjauksen jälkeen.
|
preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12 ja 24 kuukautta OP:n jälkeen; 6, 12 ja 24 kuukautta ei-leikkattujen potilaiden osallistumisesta
|
|
Muutos Michigan Hand Outcomes Questionnaire -kyselyssä (lyhyt MHQ) TMC OA-potilaiden tutkimukseen osallistumisen aikana
Aikaikkuna: preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12 kuukautta postOP; ei-leikkauksilla potilailla 6 ja 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
|
Michigan Hand Outcomes Questionnaire MHQ on erityisesti suunniteltu mittaamaan käsisairauksista kärsiville potilaille tärkeitä terveydentila-alueita. Toisin kuin laajalti käytetty DASH, MHQ näyttää olevan herkempi käsipotilaiden toiminnallisille muutoksille. Verrattuna DASH- ja potilasarviointimittariin, MHQ osoittaa korkeimman korrelaation sormipotilailla otteen voimakkuuden ja liikeratojen välillä. Tässä tutkimuksessa käytämme MHQ:n lyhyttä versiota, joka sisältää vain 12 kysymystä potilaille, joilla on akuutteja tai kroonisia käden sairauksia. Vastaukset arvostellaan 5-pisteen Likert-asteikolla ja pisteet normalisoidaan asteikolla 0-100. Lyhyt MHQ osoitti erinomaisen testi-uudelleentestin luotettavuuden. |
preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12 kuukautta postOP; ei-leikkauksilla potilailla 6 ja 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
|
|
Muutos käsivarsien, olkapäiden ja käsien vammaisuudesta (QuickDASH) TSA- ja TMC-OA-potilaiden tutkimukseen osallistumisen aikana
Aikaikkuna: TMC OA + TSA: preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12 kuukautta op.:n jälkeen. TSA lisäksi: 24 kuukautta. 6, 12 ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen ei-leikkauksille.
|
Käsivarsien, olkapäiden ja käsien vammakyselylomake (DASH) on kattava itsetehtävä kyselylomake koko yläraajan oireista ja toiminnasta.
DASH tiedustelee kykyä suorittaa yksinkertaisia ja monimutkaisia päivittäisen elämän toimintoja (ADL), jotka yleensä suoritetaan joko toisella tai molemmilla käsillä.
Kokonaispistemäärä saadaan 30 kohteen painottamattomasta keskiarvosta, joista vähintään 27 on vastattava.
QuickDASH on tehokkaampi versio DASH-tulosmittauksesta, joka näyttää säilyttävän mittausominaisuudet.
Se sisältää yksitoista kohdetta ja on samanlainen pisteiden ja ominaisuuksien suhteen kuin koko DASH.
Saatavilla on validoitu täyspitkä saksalainen versio, jota voidaan käyttää lyhennetyssä versiossa.
|
TMC OA + TSA: preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12 kuukautta op.:n jälkeen. TSA lisäksi: 24 kuukautta. 6, 12 ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen ei-leikkauksille.
|
|
Muutos subjektiivisessa olkapäässä (SVV) TSA- ja RCR-potilaiden tutkimukseen osallistumisen aikana
Aikaikkuna: RCR + TSA: preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12, 24 kuukautta op.:n jälkeen; 6, 12 ja 24 kuukautta ei-leikkattujen potilaiden osallistumisesta
|
Subjektiivinen olkapääarvo (SSV) perustuu yhteen kysymykseen, johon potilaat vastaavat subjektiivisesti.
Tämän kysymyksen muotoilu on: "Mikä on olkapääsi kokonaisprosenttiarvo, jos täysin normaali olkapää edustaa 100 prosenttia?"
Se on helposti hallittava hartioiden toiminnan mitta.
|
RCR + TSA: preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12, 24 kuukautta op.:n jälkeen; 6, 12 ja 24 kuukautta ei-leikkattujen potilaiden osallistumisesta
|
|
Muutos yleisessä terveydessä tutkimukseen osallistumisen aikana
Aikaikkuna: preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12 kuukautta postOP. TSA + RCR lisäksi: 24 kuukautta op:n jälkeen; ; 6, 12 ja 24 kuukautta ei-leikkattujen potilaiden osallistumisesta
|
Tulosmitta "yleinen terveys" on yhdistelmä näistä kolmesta kysymyksestä:
|
preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12 kuukautta postOP. TSA + RCR lisäksi: 24 kuukautta op:n jälkeen; ; 6, 12 ja 24 kuukautta ei-leikkattujen potilaiden osallistumisesta
|
|
Muutos tyytyväisyystasossa tutkimukseen osallistumisen aikana
Aikaikkuna: preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12 kuukautta postOP. TSA + RCR lisäksi: 24 kuukautta leikkauksen jälkeen. ; 6, 12 ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen ei-leikkauksille
|
Tulosmittari "tyytyväisyystaso" on yhdistelmä näistä kahdesta kysymyksestä:
|
preOP, välittömästi preOP, 3, 6, 12 kuukautta postOP. TSA + RCR lisäksi: 24 kuukautta leikkauksen jälkeen. ; 6, 12 ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen ei-leikkauksille
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Matthias P Flury, Dr. med., Schulthess Klinik
- Opintojohtaja: Laurent Audigé, DVM PhD, Schulthess Klinik
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CUA-OrthopaedicsOE-CIP-v2.0
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .