Traumaattisen aivovaurion musiikkiin perustuvan neurologisen kuntoutuksen tehokkuus ja hermoperusta (MUBI)

Traumaattinen aivovaurio (TBI) on yksi tärkeimmistä nuorten ja nuorten aikuisten vakavan, elinikäisen vamman syistä. Erityisesti TBI:n aiheuttamat kognitiiviset, emotionaaliset ja motoriset puutteet heikentävät usein jokapäiväistä psykososiaalista toimintaa, elämänlaatua (QoL) ja kykyä työskennellä dramaattisesti, mikä aiheuttaa paljon kärsimystä ja taakkaa potilaille ja heidän perheilleen sekä merkittävää sosiaalista. ja taloudelliset kustannukset yhteiskunnalle. Varhainen kuntoutus on erittäin tärkeää menetettyjen taitojen ja toimintakyvyn palauttamiseksi, mutta usein erittäin vaikeaa TBI-oireiden vakavuuden ja laajuuden sekä käytettävissä olevien kuntoutusmenetelmien potilaille aiheuttaman suuren rasituksen vuoksi. Musiikkiterapia on erittäin motivoiva, monipuolinen ja sovellettavissa oleva TBI-kuntoutuksen muoto, mutta tällä hetkellä sen tehokkuudesta tai mekanismeista TBI-populaatiossa on vain vähän tieteellistä näyttöä. Tämän projektin tarkoituksena on selvittää musiikkiin perustuvan neurologisen kuntoutuksen (MBNR) pitkän aikavälin vaikutus nuorten ja nuorten aikuisten TBI:n jälkeiseen kognitiiviseen, motoriseen, emotionaaliseen ja sosiaaliseen palautumiseen sekä tutkia käyttäytymisen taustalla olevia hermomekanismeja. palautumista ja musiikin tehokkuutta.

Tutkimus on yksisokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), johon osallistui 60 nuorta ja nuorta aikuista, joilla on subakuutti kohtalainen tai vaikea TBI. 18 kuukauden seurannan aikana potilaat saavat MBNR:ää (30 istuntoa, 3 x viikko, 1 tunnin istunnot) ja/tai normaalihoitoa (SC). MBNR-interventiossa hyödynnetään strukturoitua kognitiivis-motorista harjoittelua rumpuilla ja luovaa musiikillista ilmaisua (musiikin soitto, laulujen kirjoittaminen) pianolla, jotka on suunnattu huomion, johtamistoimintojen, työmuistin ja yläraajojen toimintojen sitouttamiseen ja harjoittamiseen sekä emotionaalisen itsensä kehittämiseen. ilmaisu, säätö ja mieliala TBI:n jälkeen. SC koostuu muun tyyppisestä tavanomaisesta kuntoutuksesta (esim. fysioterapia, neuropsykologinen kuntoutus) ja yksityisessä tai julkisessa terveydenhuollossa tarjottavasta TBI:n sairaanhoidosta. Puolet potilaista saa MBNR-interventiota ensimmäisen 10 viikon aikana ja puolet toisen 10 viikon jakson aikana (lisäksi kaikki potilaat saavat SC-hoitoa koko seurantajakson ajan).

Tulosmittauksiin kuuluvat neuropsykologiset testit (mittaavat toimeenpanotoimintoja, tarkkaavaisuutta, päättelyä ja työmuistia ja oppimista), neurologisia asteikkoja (mittaavat neurologisia oireita, toiminnallista lopputulosta, sopeutumista ja osallistumista), motoriset testit (mittaavat motorista kätevyyttä, koordinaatiota ja yläraajojen toimintaa) ) ja rakenteellinen ja toiminnallinen magneettikuvaus (MRI/fMRI, harmaan ja valkoisen aineen rakenteen ja eheyden mittaaminen sekä kuulo-motorinen hermokäsittely) suoritettiin tutkimuksen alussa (perustaso), ensimmäisen 10 viikon jakson jälkeen (3- kuukauden vaihe) ja toisen 10 viikon jakson jälkeen (6 kuukauden vaihe). Näinä aikoina sekä 12 kuukauden kuluttua (18 kuukauden vaihe) potilaille ja heidän hoitajilleen lähetetään myös kyselylomakkeita, jotka mittaavat toimeenpanotoimintoja, masennuksen oireita, elämänlaatua sekä hoitajan hyvinvointia ja taakkaa.