Эффективность и нейронные основы музыкальной неврологической реабилитации при черепно-мозговой травме (MUBI)

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одной из ведущих причин серьезной пожизненной инвалидности среди подростков и молодых людей. В частности, когнитивный, эмоциональный и двигательный дефицит, вызванный ЧМТ, часто ухудшает повседневное психосоциальное функционирование, качество жизни (КЖ) и способность работать, тем самым принося много страданий и бремени пациентам и их семьям, а также существенные социальные проблемы. и экономические издержки для общества. Ранняя реабилитация очень важна для восстановления утраченных навыков и функционирования, но часто очень трудна, учитывая тяжесть и степень симптомов ЧМТ, а также высокую нагрузку, которую оказывают на пациентов доступные методы реабилитации. Музыкальная терапия является очень мотивирующей, универсальной и применимой формой реабилитации после ЧМТ, но в настоящее время имеется мало научных доказательств ее эффективности или механизмов у пациентов с ЧМТ. Целью настоящего проекта является определение долгосрочного эффекта неврологической реабилитации на основе музыки (MBNR) на когнитивное, моторное, эмоциональное и социальное восстановление после ЧМТ у подростков и молодых людей, а также изучение нейронных механизмов, лежащих в основе поведенческих нарушений. восстановление и эффективность музыки.

Исследование представляет собой простое слепое перекрестное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с участием 60 подростков и молодых людей с подострой ЧМТ средней/тяжелой степени. В течение 18 месяцев наблюдения пациенты получают MBNR (30 сеансов, 3 раза в неделю, сеансы по 1 часу) и/или стандартный уход (SC). Вмешательство MBNR использует структурированную когнитивно-моторную тренировку с барабанами и творческое музыкальное самовыражение (музыкальное исполнение, написание песен) с помощью фортепиано, направленное на привлечение и тренировку внимания, исполнительных функций, рабочей памяти и функций верхних конечностей, а также на усиление эмоционального самоконтроля. выражение, приспособление и настроение после ЧМТ. SC состоит из других видов традиционной реабилитации (например, физиотерапия, нейропсихологическая реабилитация) и медицинской помощи при ЧМТ, оказываемой в частных или государственных медицинских учреждениях. Половина пациентов получают вмешательство MBNR в течение первого 10-недельного периода и половина - в течение второго 10-недельного периода (кроме того, все пациенты получают SC в течение всего периода наблюдения).

Критерии результатов включают нейропсихологические тесты (для измерения исполнительных функций, внимания, рассуждения, рабочей памяти и обучения), неврологические шкалы (для измерения неврологических симптомов, функционального результата, приспособления и участия), двигательные тесты (для измерения моторной ловкости, координации и функционирования верхних конечностей). ), а также структурную и функциональную магнитно-резонансную томографию (МРТ/фМРТ, измерение структуры и целостности серого и белого вещества и слухо-моторную нейронную обработку), выполненную в начале исследования (исходный уровень), после первого 10-недельного периода (3- месячный этап) и после второго 10-недельного периода (6-месячный этап). В эти моменты времени, а также через 12 месяцев (стадия 18 месяцев) пациентам и лицам, осуществляющим уход, также раздаются анкеты, измеряющие исполнительные функции, симптомы депрессии, качество жизни, а также самочувствие и нагрузку лиц, осуществляющих уход.