Wirksamkeit und neuronale Basis der musikbasierten neurologischen Rehabilitation bei traumatischen Hirnverletzungen (MUBI)

Das Schädel-Hirn-Trauma (TBI) ist eine der Hauptursachen für schwere, lebenslange Behinderungen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Insbesondere die durch SHT verursachten kognitiven, emotionalen und motorischen Defizite beeinträchtigen die psychosoziale Funktionsfähigkeit, Lebensqualität (QoL) und Arbeitsfähigkeit im Alltag oft dramatisch und bringen damit viel Leid und Belastung für die Patienten und ihre Familien sowie erhebliche soziale Belastungen mit sich und wirtschaftliche Kosten für die Gesellschaft. Die Frührehabilitation ist für die Wiederherstellung verlorener Fähigkeiten und Funktionsfähigkeit von großer Bedeutung, jedoch angesichts der Schwere und des Ausmaßes der SHT-Symptome und der hohen Belastung, die die verfügbaren Rehabilitationsmethoden für die Patienten bedeuten, oft sehr schwierig. Musiktherapie ist eine hoch motivierende, vielseitige und anwendbare Form der TBI-Rehabilitation, aber derzeit gibt es nur wenige wissenschaftliche Beweise für ihre Wirksamkeit oder Mechanismen in der TBI-Population. Das Ziel des vorliegenden Projekts ist es, die Langzeitwirkung der musikbasierten neurologischen Rehabilitation (MBNR) auf die kognitive, motorische, emotionale und soziale Erholung nach SHT bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen zu bestimmen und die neuronalen Mechanismen zu untersuchen, die dem Verhalten zugrunde liegen Erholung und die Wirkung von Musik.

Die Studie ist eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Crossover-Studie (RCT) mit 60 Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit einem subakuten mittelschweren/schweren SHT. Während einer 18-monatigen Nachsorge erhalten die Patienten MBNR (30 Sitzungen, 3 x wöchentlich, 1-stündige Sitzungen) und/oder Standardversorgung (SC). Die MBNR-Intervention nutzt strukturiertes kognitiv-motorisches Training mit Schlagzeug und kreativen musikalischen Ausdruck (Musik spielen, Songschreiben) mit Klavier, die darauf ausgerichtet sind, Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen, Arbeitsgedächtnis und Funktionen der oberen Extremitäten zu aktivieren und zu trainieren und die emotionale Selbstständigkeit zu verbessern. Ausdruck, Anpassung und Stimmung nach SHT. Die SC besteht aus anderen Arten der konventionellen Rehabilitation (z. B. Physiotherapie, neuropsychologische Rehabilitation) und der medizinischen Versorgung von SHT, die in der privaten oder öffentlichen Gesundheitsversorgung bereitgestellt wird. Die Hälfte der Patienten erhält die MBNR-Intervention während der ersten 10-Wochen-Periode und die andere Hälfte während der zweiten 10-Wochen-Periode (zusätzlich erhalten alle Patienten SC während der gesamten Nachbeobachtungszeit).

Ergebnismessungen umfassen neuropsychologische Tests (Messung von Exekutivfunktionen, Aufmerksamkeit, Argumentation sowie Arbeitsgedächtnis und Lernen), neurologische Skalen (Messung von neurologischen Symptomen, funktionellem Ergebnis, Anpassung und Teilnahme), motorische Tests (Messung von motorischer Geschicklichkeit, Koordination und Funktion der oberen Extremitäten). ) und strukturelle und funktionelle Magnetresonanztomographie (MRT/fMRI, Messung der Struktur und Integrität der grauen und weißen Substanz und der auditiv-motorischen neuralen Verarbeitung), die zu Beginn der Studie (Baseline) nach der ersten 10-Wochen-Periode (3- Monatsphase) und nach dem zweiten 10-Wochen-Zeitraum (6-Monats-Phase). Zu diesen Zeitpunkten sowie 12 Monate später (18-Monats-Stadium) werden den Patienten und ihren Betreuern auch Fragebögen zur Messung von Exekutivfunktionen, Depressionssymptomen, Lebensqualität sowie Wohlbefinden und Belastung der Betreuer ausgehändigt.