Efficacia e basi neurali della riabilitazione neurologica basata sulla musica per lesioni cerebrali traumatiche (MUBI)

La lesione cerebrale traumatica (TBI) è una delle principali cause di disabilità grave e permanente tra adolescenti e giovani adulti. Soprattutto i deficit cognitivi, emotivi e motori causati dal trauma cranico spesso compromettono il funzionamento psicosociale quotidiano, la qualità della vita (QoL) e la capacità di lavorare in modo drammatico, causando così molte sofferenze e oneri per i pazienti e le loro famiglie, nonché sostanziali problemi sociali e costi economici per la società. La riabilitazione precoce è molto importante per ripristinare le abilità e il funzionamento perduti, ma spesso molto difficile data la gravità e l'entità dei sintomi del trauma cranico e l'elevato sforzo che i metodi di riabilitazione disponibili mettono sui pazienti. La musicoterapia è una forma altamente motivante, versatile e applicabile di riabilitazione TBI, ma attualmente ci sono poche prove scientifiche della sua efficacia o dei suoi meccanismi nella popolazione TBI. Lo scopo del presente progetto è determinare l'effetto a lungo termine della riabilitazione neurologica basata sulla musica (MBNR) sul recupero cognitivo, motorio, emotivo e sociale dopo trauma cranico in adolescenti e giovani adulti e studiare i meccanismi neurali che sono alla base del comportamento recupero e l'efficacia della musica.

Lo studio è uno studio controllato randomizzato (RCT) in singolo cieco, incrociato, che coinvolge 60 adolescenti e giovani adulti con trauma cranico subacuto moderato/grave. Durante un follow-up di 18 mesi, i pazienti ricevono MBNR (30 sessioni, 3 sessioni settimanali, 1 ora) e/o Standard Care (SC). L'intervento MBNR utilizza un allenamento cognitivo-motorio strutturato con la batteria e l'espressione musicale creativa (suonare musica, scrivere canzoni) con il pianoforte che sono orientati a coinvolgere e allenare l'attenzione, le funzioni esecutive, la memoria di lavoro e le funzioni degli arti superiori e per migliorare il sé emotivo espressione, regolazione e umore dopo trauma cranico. La SC è costituita da altri tipi di riabilitazione convenzionale (ad es. Fisioterapia, riabilitazione neuropsicologica) e cure mediche per trauma cranico fornite nell'assistenza sanitaria pubblica o privata. La metà dei pazienti riceve l'intervento MBNR durante il primo periodo di 10 settimane e la metà durante il secondo periodo di 10 settimane (inoltre, tutti i pazienti ricevono SC durante l'intero periodo di follow-up).

Le misure di esito comprendono test neuropsicologici (misurazione delle funzioni esecutive, attenzione, ragionamento, memoria di lavoro e apprendimento), scale neurologiche (misurazione dei sintomi neurologici, esito funzionale, adattamento e partecipazione), test motori (misurazione della destrezza motoria, della coordinazione e del funzionamento degli arti superiori ), e risonanza magnetica strutturale e funzionale (MRI/fMRI, misurazione della struttura e dell'integrità della materia grigia e bianca e dell'elaborazione neurale uditivo-motoria) eseguita all'inizio dello studio (basale), dopo il primo periodo di 10 settimane (3- fase mensile) e dopo il secondo periodo di 10 settimane (fase di 6 mesi). In questi punti temporali e 12 mesi dopo (fase di 18 mesi), ai pazienti e ai loro caregiver vengono forniti anche questionari che misurano le funzioni esecutive, i sintomi della depressione, la qualità della vita e il benessere e il carico del caregiver.