Effekt og nevralt grunnlag for musikkbasert nevrologisk rehabilitering for traumatisk hjerneskade (MUBI)

Traumatisk hjerneskade (TBI) er en av de viktigste årsakene til alvorlig, livslang funksjonshemming blant ungdom og unge voksne. Spesielt kognitive, emosjonelle og motoriske underskudd forårsaket av TBI svekker ofte hverdagens psykososiale funksjon, livskvalitet (QoL) og evne til å arbeide dramatisk, og forårsaker derved mye lidelse og belastning for pasientene og deres familier, så vel som betydelig sosial og økonomiske kostnader for samfunnet. Tidlig rehabilitering er svært viktig for å gjenopprette tapte ferdigheter og funksjon, men ofte svært vanskelig gitt alvorlighetsgraden og omfanget av TBI-symptomene og den høye belastningen som de tilgjengelige rehabiliteringsmetodene påfører pasientene. Musikkterapi er en svært motiverende, allsidig og anvendelig form for TBI-rehabilitering, men for tiden er det lite vitenskapelig bevis for dens effekt eller mekanismer i TBI-populasjonen. Formålet med dette prosjektet er å bestemme den langsiktige effekten av musikkbasert nevrologisk rehabilitering (MBNR) på kognitiv, motorisk, emosjonell og sosial utvinning etter TBI hos ungdom og unge voksne, og å studere de nevrale mekanismene som ligger til grunn for atferd restitusjon og musikkens effekt.

Studien er en enkeltblind, cross-over randomisert kontrollert studie (RCT) som involverer 60 ungdommer og unge voksne med en subakutt moderat/alvorlig TBI. I løpet av en 18-måneders oppfølging får pasientene MBNR (30 økter, 3 x uke, 1 times økter) og/eller Standard Care (SC). MBNR-intervensjonen bruker strukturert kognitiv-motorisk trening med trommer og kreativt musikalsk uttrykk (musikkspilling, sangskriving) med piano som er rettet mot å engasjere og trene oppmerksomhet, eksekutive funksjoner, arbeidsminne og øvre ekstremitetsfunksjoner og for å styrke emosjonell selv- uttrykk, justering og stemning etter TBI. SC består av andre typer konvensjonell rehabilitering (f.eks. fysioterapi, nevropsykologisk rehabilitering) og medisinsk behandling for TBI gitt i privat eller offentlig helsevesen. Halvparten av pasientene får MBNR-intervensjonen i løpet av den første 10-ukers perioden og halvparten i den andre 10-ukers perioden (i tillegg får alle pasientene SC i løpet av hele oppfølgingsperioden).

Resultatmål omfatter nevropsykologiske tester (måling av eksekutive funksjoner, oppmerksomhet, resonnement og arbeidsminne og læring), nevrologiske skalaer (måling av nevrologiske symptomer, funksjonelt utfall, justering og deltakelse), motoriske tester (måler motorisk fingerferdighet, koordinasjon og funksjon av øvre lemmer). ), og strukturell og funksjonell magnetisk resonansavbildning (MRI/fMRI, måling av grå og hvit substans struktur og integritet og auditiv-motorisk neural prosessering) utført ved starten av studien (grunnlinje), etter den første 10-ukers perioden (3- månedsfase) og etter den andre 10-ukers perioden (6 måneders etappe). På disse tidspunktene samt 12 måneder senere (18 måneders stadium) får pasientene og deres omsorgspersoner også utdelt spørreskjemaer som måler eksekutive funksjoner, depresjonssymptomer, livskvalitet og omsorgspersonens velvære og belastning.