Eficacia y base neural de la rehabilitación neurológica basada en la música para el traumatismo craneoencefálico (MUBI)

La lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) es una de las principales causas de discapacidad grave y de por vida entre los adolescentes y adultos jóvenes. Especialmente los déficits cognitivos, emocionales y motores causados ​​por TBI a menudo afectan el funcionamiento psicosocial diario, la calidad de vida (QoL) y la capacidad para trabajar de manera dramática, lo que genera mucho sufrimiento y carga para los pacientes y sus familias, así como una importante discapacidad social. y costos económicos para la sociedad. La rehabilitación temprana es muy importante para restaurar las habilidades y el funcionamiento perdidos, pero a menudo es muy difícil dada la gravedad y el alcance de los síntomas de TBI y la gran tensión que los métodos de rehabilitación disponibles imponen a los pacientes. La musicoterapia es una forma de rehabilitación de TBI altamente motivadora, versátil y aplicable, pero actualmente hay poca evidencia científica de su eficacia o mecanismos en la población con TBI. El propósito del presente proyecto es determinar el efecto a largo plazo de la Rehabilitación Neurológica Basada en Música (MBNR) en la recuperación cognitiva, motora, emocional y social después de una LCT en adolescentes y adultos jóvenes, y estudiar los mecanismos neuronales que subyacen en el comportamiento. la recuperación y la eficacia de la música.

El estudio es un ensayo controlado aleatorizado (RCT) simple ciego cruzado que involucró a 60 adolescentes y adultos jóvenes con una LCT subaguda moderada/grave. Durante un seguimiento de 18 meses, los pacientes reciben MBNR (30 sesiones, 3 x semana, sesiones de 1 hora) y/o Standard Care (SC). La intervención MBNR utiliza entrenamiento cognitivo-motor estructurado con tambores y expresión musical creativa (tocar música, escribir canciones) con piano que están orientados a involucrar y entrenar la atención, las funciones ejecutivas, la memoria de trabajo y las funciones de las extremidades superiores y para mejorar el autocontrol emocional. expresión, ajuste y estado de ánimo después de TBI. La SC consiste en otros tipos de rehabilitación convencional (p. ej., fisioterapia, rehabilitación neuropsicológica) y atención médica para TBI proporcionada en la atención de salud pública o privada. La mitad de los pacientes reciben la intervención MBNR durante el primer período de 10 semanas y la otra mitad durante el segundo período de 10 semanas (además, todos los pacientes reciben SC durante todo el período de seguimiento).

Las medidas de resultado comprenden pruebas neuropsicológicas (que miden funciones ejecutivas, atención, razonamiento y memoria de trabajo y aprendizaje), escalas neurológicas (que miden síntomas neurológicos, resultado funcional, ajuste y participación), pruebas motoras (que miden destreza motora, coordinación y funcionamiento de las extremidades superiores). ) y resonancia magnética estructural y funcional (MRI/fMRI, que mide la estructura e integridad de la materia gris y blanca y el procesamiento neuronal auditivo-motor) realizadas al comienzo del estudio (línea de base), después del primer período de 10 semanas (3- mes) y después del segundo período de 10 semanas (etapa de 6 meses). En estos puntos de tiempo, así como 12 meses después (etapa de 18 meses), los pacientes y sus cuidadores también reciben cuestionarios que miden las funciones ejecutivas, los síntomas de depresión, la calidad de vida y el bienestar y la carga del cuidador.