Skuteczność i neuronalne podstawy rehabilitacji neurologicznej opartej na muzyce w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu (MUBI)

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) jest jedną z głównych przyczyn poważnej, trwającej całe życie niepełnosprawności wśród nastolatków i młodych dorosłych. Zwłaszcza deficyty poznawcze, emocjonalne i motoryczne spowodowane TBI często upośledzają codzienne funkcjonowanie psychospołeczne, jakość życia (QoL) i zdolność do pracy, przynosząc tym samym wiele cierpień i obciążeń pacjentom i ich rodzinom oraz znaczne obciążenia społeczne. i koszty ekonomiczne dla społeczeństwa. Wczesna rehabilitacja jest bardzo ważna dla przywrócenia utraconych umiejętności i funkcjonowania, ale często jest bardzo trudna ze względu na nasilenie i rozległość objawów TBI oraz duże obciążenie, jakie nakładają na pacjentów dostępne metody rehabilitacji. Muzykoterapia jest wysoce motywującą, wszechstronną i stosowalną formą rehabilitacji TBI, ale obecnie istnieje niewiele dowodów naukowych na jej skuteczność lub mechanizmy w populacji TBI. Celem niniejszego projektu jest określenie długoterminowego wpływu Rehabilitacji Neurologicznej opartej na muzyce (MBNR) na powrót do zdrowia poznawczego, motorycznego, emocjonalnego i społecznego po TBI u nastolatków i młodych dorosłych oraz zbadanie mechanizmów neuronalnych leżących u podstaw behawioralnych powrót do zdrowia i skuteczność muzyki.

Badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem krzyżowym z pojedynczą ślepą próbą (RCT) z udziałem 60 nastolatków i młodych dorosłych z podostrym umiarkowanym/ciężkim TBI. Podczas 18-miesięcznej obserwacji pacjenci otrzymują MBNR (30 sesji, 3 x tydzień, 1 godzina sesji) i/lub Standard Care (SC). Interwencja MBNR wykorzystuje ustrukturyzowany trening poznawczo-motoryczny z bębnami i kreatywną ekspresją muzyczną (granie muzyki, pisanie piosenek) z pianinem, które są ukierunkowane na angażowanie i trenowanie uwagi, funkcji wykonawczych, pamięci roboczej i funkcji kończyn górnych oraz na wzmacnianie emocjonalnej samoświadomości ekspresja, regulacja i nastrój po TBI. SC obejmuje inne rodzaje konwencjonalnej rehabilitacji (np. fizjoterapia, rehabilitacja neuropsychologiczna) oraz opiekę medyczną nad TBI świadczoną w prywatnej lub publicznej służbie zdrowia. Połowa pacjentów otrzymuje interwencję MBNR w pierwszym 10-tygodniowym okresie, a połowa w drugim 10-tygodniowym okresie (dodatkowo wszyscy pacjenci otrzymują SC przez cały okres obserwacji).

Miary wyników obejmują testy neuropsychologiczne (mierzące funkcje wykonawcze, uwagę, rozumowanie, pamięć roboczą i uczenie się), skale neurologiczne (mierzące objawy neurologiczne, wyniki funkcjonalne, przystosowanie i uczestnictwo), testy motoryczne (mierzące zręczność ruchową, koordynację i funkcjonowanie kończyn górnych ) oraz obrazowanie strukturalnego i czynnościowego rezonansu magnetycznego (MRI/fMRI, pomiar struktury i integralności istoty szarej i białej oraz przetwarzania nerwowo-słuchowego) wykonane na początku badania (linia bazowa), po pierwszym 10-tygodniowym okresie (3- etap miesięczny) i po drugim okresie 10-tygodniowym (etap 6-miesięczny). W tych punktach czasowych, jak również 12 miesięcy później (etap 18 miesięcy), pacjenci i ich opiekunowie otrzymują również kwestionariusze mierzące funkcje wykonawcze, objawy depresji, jakość życia oraz samopoczucie i obciążenie opiekuna.