Effekt och neural grund för musikbaserad neurologisk rehabilitering för traumatisk hjärnskada (MUBI)

Traumatisk hjärnskada (TBI) är en av de främsta orsakerna till allvarliga, livslånga funktionsnedsättningar bland ungdomar och unga vuxna. Speciellt de kognitiva, känslomässiga och motoriska bristerna som orsakas av TBI försämrar ofta vardagens psykosociala funktion, livskvalitet (QoL) och förmåga att arbeta dramatiskt, och orsakar därigenom mycket lidande och börda för patienterna och deras familjer samt avsevärd social och ekonomiska kostnader för samhället. Tidig rehabilitering är mycket viktig för att återställa förlorad kompetens och funktion, men ofta mycket svårt med tanke på svårighetsgraden och omfattningen av TBI-symtomen och den höga belastning som de tillgängliga rehabiliteringsmetoderna utsätter patienterna för. Musikterapi är en mycket motiverande, mångsidig och användbar form av TBI-rehabilitering, men för närvarande finns det få vetenskapliga bevis för dess effektivitet eller mekanismer i TBI-populationen. Syftet med detta projekt är att fastställa den långsiktiga effekten av musikbaserad neurologisk rehabilitering (MBNR) på kognitiv, motorisk, emotionell och social återhämtning efter TBI hos ungdomar och unga vuxna, och att studera de neurala mekanismer som ligger till grund för beteende återhämtning och musikens effekt.

Studien är en enkelblind, cross-over randomiserad kontrollerad studie (RCT) som involverar 60 ungdomar och unga vuxna med en subakut måttlig/svår TBI. Under en 18-månaders uppföljning får patienterna MBNR (30 sessioner, 3 x vecka, 1 timmes sessioner) och/eller Standard Care (SC). MBNR-interventionen använder sig av strukturerad kognitiv-motorisk träning med trummor och kreativa musikaliska uttryck (musikspel, sångskrivning) med piano som är inriktade på att engagera och träna uppmärksamhet, exekutiva funktioner, arbetsminne och övre extremitetsfunktioner och för att förstärka känslomässig själv- uttryck, anpassning och humör efter TBI. SC består av andra typer av konventionell rehabilitering (t.ex. sjukgymnastik, neuropsykologisk rehabilitering) och medicinsk vård för TBI som tillhandahålls inom privat eller offentlig hälsovård. Hälften av patienterna får MBNR-interventionen under den första 10-veckorsperioden och hälften under den andra 10-veckorsperioden (dessutom får alla patienter SC under hela uppföljningsperioden).

Resultatmått omfattar neuropsykologiska test (mätning av exekutiva funktioner, uppmärksamhet, resonemang och arbetsminne och inlärning), neurologiska skalor (mätning av neurologiska symtom, funktionellt resultat, anpassning och delaktighet), motoriska tester (mätning av motorisk skicklighet, koordination och funktion av övre extremiteter). ), och strukturell och funktionell magnetisk resonanstomografi (MRT/fMRI, mätning av grå och vit substans struktur och integritet och auditiv-motorisk neural bearbetning) utförd i början av studien (baslinje), efter den första 10-veckorsperioden (3- månadsskede) och efter den andra 10-veckorsperioden (6 månaders etapp). Vid dessa tidpunkter samt 12 månader senare (18 månaders skede) får patienterna och deras vårdgivare även frågeformulär som mäter exekutiva funktioner, depressionssymtom, livskvalitet och vårdgivares välbefinnande och belastning.